胰腺炎与CRRT-2005-5.pptVIP

血液净化在急性重症胰腺炎中的应用 黄英姿 东南大学附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所 流行病学、定义 发病机制 临床表现和体征 急性重症胰腺炎的一般治疗 血液净化治疗重症胰腺炎 小结 流行病学 发病率：5.4-79.8/10万/年 有不断增加趋势(与酗酒、诊断技术提高、胆囊炎处理不及时等有关) 20-30% 的患者发展为胰腺出血坏死， 25% 导致器官功能障碍、重症胰腺炎 病死率：0.9-1.3 /10万，10%(2-22%) 老年患者病死率15-25%, 年轻患者10% 流行病学 定义 Acute pancreatitis: acute inflammatory of pancreas Severe AP:one of the following Local complications(坏死、囊肿、脓肿) Organ failure =3 Ranson criteria =8 APACHEII points AP的病理分类 基本病理改变：水肿、充血、出血和坏死 急性水肿性胰腺炎：胰腺水肿、充血，皂化斑，淡黄色腹水及炎症细胞侵润 急性出血坏死性胰腺炎：胰腺出血、坏死，血性腹水，脂肪坏死和腺泡坏死，炎症细胞广泛侵润 急性胰腺炎发病机制 确切机制仍有许多不明 多种活性胰酶的局部和全身损伤 炎症反应 胰腺微循环障碍和血液流变学改变 SIR