第44章尿路梗阻精选.pptVIP

第44章 尿路梗阻 第一节 概述 泌尿系统是一个管道系统，通常将肾盏、肾盂、输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路。 尿液的排出有赖于尿路的通畅，尿路内外的任何狭窄、堵塞或压迫等，都将影响尿液的引流和排泄，造成尿液滞留，称为尿路梗阻或泌尿系统梗阻。 尿路梗阻会引起什么结果呢？ 上尿路梗阻引起肾积水和肾功能受损；下尿路梗阻引起排尿困难，进一步发展也可引起肾积水和肾功能受损。 一、病因与分类： 按病因分为： 机械性、动力性和医源梗阻。 据部位分为： 上尿路梗阻及下尿路梗阻。 肾盏梗阻、肾盂梗阻 输尿管梗阻 膀胱出口梗阻 尿道梗阻 （一）上尿路梗阻的原因： 上尿路机械性梗阻的原因： ①肾及输尿管先天性异常如肾盂输尿管交界处狭窄等； ②肾及输尿管结石； ③肾盂及输尿管肿瘤； ④输尿管炎症； ⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管； ⑥输尿管损伤等。 上尿路动力性梗阻的原因： 先天性巨输尿管症等。 （二）下尿路梗阻的原因： 下尿路机械性梗阻的原因： ①前列腺增生症； ②膀胱颈挛缩； ③尿道狭窄； ④尿道瓣膜； ⑤尿道结石等。 下尿路动力性梗阻的原因： 以神经原性膀胱机能障碍为常见。 （三）医源性梗阻的原因： 手术误扎输尿管； 尿道断裂引起尿道狭窄； 放射治疗可致输尿管闭锁 器械检查损伤 二、病理生理： 基本病理变化：梗阻以上尿路扩张。 初期：管壁增厚； 后期：管壁变薄。 肾积水时肾盂扩张