第28章术后肾功能损害精选.pptVIP

第二十七章 术后肾功能损害 术后肾功损害有多种因素，可发生于原有肾功不全基础上。 轻度损害是可逆的功能性改变，及时纠正病因，即可缓解 重者呈器质性改变，难以恢复而危及生命。 第一节 术后急性肾功衰竭 急性肾功衰竭（acute renal failure.ARF) 是指各种原因引起肾功能在短时间内突然急剧下降。 导致少尿、伴水、电解质、酸碱紊乱和氮质血症为主要特征的肾功能损害综合征 一、分类 急性肾功衰竭分三类 肾前性 肾性 肾后性 * * 何谓急性肾功能衰竭 表27-1 题：急性肾功能衰竭分几类 二、肾前性氮质血症与急性肾小管坏死 （一）肾前性氮质血症 肾血流占心输出20-25%,1000-1250ml/min,是人体灌流最多的组织 休克肾血流急剧下降,减少50-70%,肾皮质缺血,灌流减少.滤过率下降. 常见原因(表27-1) 发病机制 MAP维持60-100mmHg, 小球滤过正常. 低血压导致肾小球滤过压降低. 交感-肾素-血管紧张素使肾皮质血流减少, 结果尿渗透压增加,血尿素氮\肌苷增高,形成肾前性氮质血症. 临床表现 症状: 原因不同，症状各异，如NSAID服药史、失血、休克、脱水等。 体征：脱水、血容量不足，心动过速等 实验室：血浓缩、Hct高、BUN高，尿比重大、尿渗透压高400,尿钠20mmol/L，排钠分数（FEna)1% 等 肾前氮质血处理 针对病因治疗。 如治