广东省肢体残疾儿童康复档案_课件.docVIP

广东省肢体残疾儿童康复档案 档案编号 姓 名 　　　 性 别 出生年月 户口所在地 省 市 县（区） 材 料 目 次 1 肢体残疾儿童咨询表（新入） 8 肢体残疾儿童常规流程表 2 医疗记录（新入） 9 主题教学认知进度记录 3 引导式教育筛查表（新入） 10 月学习记录 4 标准化评估表 (GMFM 88项) 11 非经常性事件记录 5 肢体残疾儿童实用技能记录表、认知能力记录表、社交能力记录表 12 肢体残疾儿童粗大动作功能分类系统（GMFCS）、徒手能力分类系统（MACS）、沟通功能分类系统（CFCS）的说明 6 评估分析及目标制定表 7 肢体残疾儿童长短期学习目标及进度表 13 学期总结报告 14 家长反馈 备注：新入的儿童需填写第1、2、3项。 肢体残疾儿童咨询表 咨询日期： 记录者： 儿童个人资料： 姓名： 出生日期： 性别：男﹙﹚ 女﹙﹚ 诊断： 脑瘫的分型： 痉挛型﹙﹚ 肌张力障碍型﹙﹚ 手足徐动型﹙﹚ 共济失调型﹙﹚其它： 曾接受过治疗： 出生地点： 视觉：正常﹙﹚有视障﹙﹚ 听觉：正常﹙﹚有听障﹙﹚ 癫痫：有﹙﹚没有﹙﹚有服药﹙﹚ 食物过敏：有﹙﹚没有﹙﹚ 其它疾病： 家庭资料： 父亲姓名： 父亲年龄： 父亲职业： 母亲姓名： 母亲年龄： 母亲职业： 家庭地址及邮编： 联络电话： 儿童之起居生活主要由谁协助照顾： □ 父亲 □ 母亲 □ 祖父／母　□ 外祖父／母　 □ 其它：___________________ 家居生活技能： 进餐： 独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚ 食物质地：软﹙﹚硬﹙﹚流 质﹙﹚其它（ ）备注： 喝水：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚ 通常使用：奶瓶（ ） 杯（ ） 勺子（ ）吸管（ ）其它（ ） 备注： 如厕：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ）口语表示需要（ ）手势表示 需要（ ）表情或身体语言表示需要（ ） 梳洗：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ） 备注： 穿衣、穿鞋袜：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ） 备注： 儿童的兴趣： 玩具的类型： 简单因果关系玩具，例：摇铃（ ） 操作玩具，例：搥床、串珠（ ） 假想玩具，例：扮家家、电话（ ） 最喜欢的玩具 ： 游戏的方式： 独自玩耍（ ） 与成人玩耍（ ） 与小朋友玩耍（ ）观看别人玩耍（ ） 消闲的方式： 看电视（ ） 阅读（ ） 画画（ ） 唱歌（ ） 户外玩耍（ ） 其它 儿童情绪表现：主动表达（ ） 含蓄（ ） 负面行为（ ）例如：发脾气（ ） 伤害自己（ ） 备注： 儿童在家中通常的活动（注明通常在什么位置）：____________________________________家长对儿童的期望： 肢体残疾儿童的医疗记录 内容：病历报告/医院小结、儿童健康防疫本的复印件。