贺向东-肛痈课件定稿_课件.pptVIP

(5)挤压脓腔法：未切开排脓之前，扩肛直视齿线附近，用适当压力挤压脓腔，齿线附近有脓液溢出处，即为内口所在。当然，压力不能过大过猛，以免压破脓腔壁，引起感染扩散。 (6)探针探查法：直视或盲视下，于可能是内口处，用银质软探针轻轻插入试探，于无明显阻力处前进，直到进入直肠，或到达直肠粘膜下，同时结合肛诊，在肛内摸到探针头，即是内口。但由于炎症水肿，直肠粘膜处的内口往往闭塞，探针进入直肠粘膜下，往往滑入粘膜下的疏松组织间隙，不易进入肛门，此时不可再行推进探针，不然易在粘膜下间隙滑行而成假道。可在该处轻戳穿肠粘膜，从肛门用挂勾引出探针，即可挂线。探针探查法，切不可用硬质探针盲目乱戳，以免形成假道。 2．麻醉方法选择 良好的麻醉对于手术的成功是至关重要的。主张采用鞍麻、骶麻或腰俞麻醉，儿童可采用全麻。麻醉充分后，括约肌松弛良好，术野暴露清楚，容易发现和辨认内口，有利于探查内口和手术操作。不主张采用局部浸润麻醉，因为由于局部炎症明显，注射局麻药物浸润困难，麻醉效果差，另外注药后术野变形，寻找内口更加困难，且容易造成炎症扩散。 3．治疗方法选择 治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈；即使一时相对治愈，很容易复发。 手术的目的是为了清除感染的肛腺，彻底切开脓腔，引流通畅，将脓腔内增生腐败组织一并清除，这是治疗的关键。常用一次性根治术（低位肛