麻醉科十二五发展规划.docVIP

麻醉科十二五发展规划 在国家十二五规划出台的大背景下，为了科室的可持续发展，进一步打造麻醉科室形象，提高临床麻醉质量，麻醉科十二五麻醉工作所面临的挑战麻醉器械、监技术、麻醉技术和麻醉药品的发展和日新越异，给麻醉医务工作者的麻醉措施、管理带来了极大的方便，同时也大大提高了麻醉的质量和安全性，减轻了工作强度。但面临更多的是挑战。来自外科的挑战外科技术对于麻醉的要求提高了；外科医生对于麻醉的依赖性更高了，包括术前手术病人的把关和特殊病情的处理，术中管理和各种来自麻醉因素、更多的来自外科因素突发事件和高危事件的处理，术后并发症的预防及突发突发事件的处理；手术的难度、复杂性、风险性更高了；开展新手术的复杂程度、科技含量、风险因愈来愈大了。来自手术患者的挑战手术患者年龄的挑战，大的愈开愈大，小的愈开愈小；手术患者的并存症愈来愈复杂；手术患者及家属对麻醉的认识加；手术患者及家属对围手术期生活质量的要求愈来愈高。来自麻醉学科的挑战麻醉工作的超负荷运转：主要原因是麻醉学科的硬件和软件发展明显滞后于外科，具体表现在： 传统的外科专业不断壮大、新的外科专业不断涌现； 外科队伍的不断壮大，富有的外科医生可分组轮着作战； 现有的手术室和手术台已难以满足外科手术的需要； 现有的麻醉科医师同样难以满足外科手术的需要。麻醉科医师过于依赖现代化仪器设备：无可非议，现代化的麻醉机、监护仪各种各样的输注泵以及新的麻醉技术给麻醉义务工作者的麻醉实施、管理带来了极大的方便，同时也大大提高了麻醉的质量和安全性，减轻了工作强度。但也带来了许多弊端和误区，要增强其识别和处理的能力，确保麻醉安全性。麻醉队伍的整体素质仍较低下：虽然经过老一辈麻醉医务工作者的艰苦创业和努力，培养和就了许多麻醉界人才，但与其他学科相比，相形见绌。麻醉工作环境污染的长期扰：1）空气污染：手术室空气的相对不流通，即使层流，仍有75%的室内空气经过层流返回手术室，导致二次污染；麻醉气体的排放污染，迄今为止，由于经济或其他因素，仍未有有效的方法解决手术室内麻醉气体的排放问题；来自手术患者、手术创面、物品和消毒等的有害 、异味气体，如坏死组织、肠积气、甲醛蒸汽等。2）生物源污染：来自手术患者、血制品，如结核、肝炎、坏疽甚至爱滋病等。3）射线污染：手术室的射线经常被被忽视的角落，在手术室使用X射线的机会愈来愈多，是危害手术室工作人员尤其麻醉科医生和手术室护士身体健康的重要因素之一，应引起同行和有关领导的重视。麻醉医务工作者的科研意识薄弱，其客观原因：长时期的超负荷工作，使得无暇顾及科研方面的工作；高素质科研人才缺乏，即使有，也因长期超负荷工作，难以顾及科研工作；麻醉学科的科研环境包括实验室、仪器设备和资金投入过少；由于我们服务的对象是手术患者、服务区间仅是手术过程，故开展前沿性科研工作即使是临床科研都比较困难，更无法展开基础性科学研究。二个转变1．由单一麻醉模式向麻醉综合监护和救治模式的转变无论过去还是现在，根据不同的手术要求，麻醉的概念和内涵更多强调的是指“麻醉医师”只要保镇麻醉患者没有疼痛、安静配合以顺利完成手术操作，并维持各项生命体征的相对平稳。其实不然，麻醉医师所担负更大、更有风险的不是麻醉本身，而是处理来自病人因素包括病人原因身体情况、有无并存症及其严重程度等，麻醉因素如麻醉用药、麻醉技术操作、麻醉设备、麻醉管理、体液复苏，更多的来自外科因素，如出血、脏器损害、缺血再灌注损伤、手术部位和手术创伤对肌体的生理乱、水电解质平衡失调等等的突发事件高危事件的综合监护、诊断和救治能力。因此，我们要摆脱过去为麻醉而麻醉的单一模式，向麻醉综合监护、诊断、救治模式转变成为真正的“外科的内科医生”。 2．由麻醉过程中的对症处理模式向预防性综合治疗模式的转变在以往的麻醉诱导和麻醉维持过程中，对于此期间出现或并存的个中突发事件或高危事件的处理原则，有什么处理什么，被病情的变化牵着走，具有很大被动性和麻醉隐患。众所周知，麻醉科医生面临更多的是大量择期手术病人，即无论开展什么样的手术和术式，还是采用何种麻醉方法，大部分在术前进行充分准备和讨论的，换言之，对此类手术病人在麻醉和手术过程中任仪操作包括外科手术操作、麻醉技术操作和麻醉用药可能出现或遇到的问题是有所预见的，如创伤应激的大小、对机体内环境扰乱程度包括各种突发时间或高危事件。既然可预见的，换言之通过积极、充分、有效的准备和预防性措施和处理可以预防的，不仅可大大降低麻醉和手术过程中各项突发事件和高危事件的发生，甚至消灭之，而且对减少手术病人术后并发症、促进其早日康复都起着不可磨灭的作用。三个加速1．加速麻醉队伍素质建设根据对未来各级、各类医院人才需要的预测和我国的实际情况，加速麻醉队伍素质的建设应从以下几方面着手：加大人才培养力度和广度仍以本科教育为基础，以研究生教育为重