麻醉科评分标准.docVIP

湖北省2012年麻醉科省级临床重点专科评分标准（正式版）序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件1601发展环境10分医院有专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作日志无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分医院有扶持重点专科建设的政策或措施4查有关资料政策措施齐全得4分；政策措施不完善或不齐全得2分；无明确的政策、措施或不落实不得分医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分2专科规模30分独立单元，科室布局合理10查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指示、重点专科科室标识无重点专科科室设置文件不得分；布局不符合要求不得分；医院感染管理不符和要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分手术台数与麻醉人员之比10麻醉人员指具备麻醉实施资历的麻醉医师≥1:1.5得10分，未达标不得分麻醉恢复室5查医院有关文件，并实地查看有则得5分，否则不得分疼痛门诊5查医院有关文件，并实地查看有则得5分，否则不得分3支撑条件45分评估前三年医院每年对专科经费投入不低于50万元人民币10查医院账薄、报表，核对有关数据每少10万元减2分专科建设经费有专账，专款专用5查帐薄、报表，核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性20现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录(参照麻醉质控标准)设备满足所开展技术项目需要得10分；医疗设备具有先进性得6分，具有适宜性得4分。相关科室能够满足专科发展需要10查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分4科室管理75分科室有发展规划、年度工作计划及年度总结5查评审前3年内有关资料无发展规划扣2分；无工作计划扣2分；无年度总结扣1分专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，每月有科内医疗质量检查记录，并落实缺陷整改。10查资料、查记录；随机抽查2名医务人员进行考核未成立组织不得分；无质量管理制度扣5分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉质量管理制度扣3分专科有建全的岗位职责，并能认真履行10查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核无岗位职责不得分，岗位职责不健全扣2分；1人不熟悉岗位职责扣3分麻醉、监护、抢救设备完好率20查资料、查记录、现场查看完好率100%得20分，每一个缺陷扣1分，扣完为止麻醉物品和药品管理制度30查资料，参照国家毒麻药品管理制度进行检查管理完善得30分，有缺陷得11-29分，重大缺陷得0-10分二技术队伍1205学科带头人30分职称(正高或40岁以下的副高)4查职称证书非正高职称或40岁以上副高级职称不得分主持科内疑难危重患者术前讨论并指导麻醉每年不少于30次，年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊不少于10次6查相关资料主持科内疑难危重患者术前讨论并指导麻醉每年少于30次，扣3分；参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数少于10次扣3分主持科研项目(国家级、省级、市级)10查评审前3年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分国家级5分，省级4分，市级2分发表论文6篇(统计源以上)10查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志少一篇扣2分；2篇以下不得分6学科骨干28分有3个以上明确的学科骨干6查有关资料少1名扣2分副高级以上职称6查有关资料1名不具备副高以上职称扣2分年参加科内疑难危重患者术前讨论并指导麻醉平均每周1次以上，年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊不少于5次10查相关资料1名学科骨干参加科内疑难危重患者术前讨论并指导麻醉平均每周少于1次扣2分，1名学科骨干年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊少于5次扣2分承担市级以上课题 ，发表论文4篇(统计源以上)6查评审前3年内获准批件；查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志未承担相应课题扣2分，论文少1篇扣1分7专科医师队伍26分专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理8随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于1人/床有1人不具备相应执业资格不得分；医师床位比不达标扣6分学士、硕士、博士学位所占比例8查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例不得低于硕士30%，博士10%硕士不达标扣4分；博士不达标扣4分高级、中级、初级所占比例6查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3各级人员比例可上下浮动10%范围，超出范围比例失调不得分老中青医师结构合理，层次分明4查相关资料结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣4分8护理队伍21分建立麻醉专科护理质量管理组织，有护理质量持续改进的实施计划和管理目标6查看相关资料及工作记录未建立麻醉专科护