降脂治疗LDL-C越低越好.pptVIP

强化降脂， LDL-C越低越好 灾心笛郭蒲舍歹粗犊样拯键浦阶詹涉证姆潜将计下遭拘驶杂躬续诡凶遁懊降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 正方陈词 LDL-C水平与冠心病危险因素间存在线性关系 尽量降低LDL-C水平不会引起生理性不良反应 强化降脂可以明显减少心血管事件发生 临床降脂治疗现状需要倡导积极强化降脂 试验证明患者对大剂量他汀类耐受性良好 强化降脂是临床降脂治疗的趋势 警铲妻圃笆闲攫折焉毁醚疡诅谭鳖姑纱函又椭氖拽蛇象钮唁骑吼匠臻湛拇降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 LDL-C水平与冠心病危险因素间存在对数关系 1. Circulation. 2004;110:227-239. 非赢请秃啼长盆估梆听忠须稚厌生刹贞拥宪绘贾帮偷贾众惟扔惯签矾芝社降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 0 1 HPS研究显示，LDL-C水平越低，心血管事件发生风险越低 CHDRisk (Log Scale) 100 LDL-C (mg/dL) 辛伐他汀40 mg 60 26% Reduction in CVD 辛伐他汀40 mg 22% Reduction in CVD 出磋樱拍披势凝叉垂挞吩婆糯茹廉瞎蘸晤丛所才呸绎囤彼便杰朴戒高里掌降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 尽量降低LDL-C水平不具有低LDL-C风险 尽管临床上LDL-C的正常值为3.12mmol/L (120mg/dL)，但研究证明LDL-C在0.65~1.56mmol/L的范围内即可以满足生理需要，提示人体低水平的LDL-C是不会影响人体的正常生理需求。 ASTEROID试验中LDL-C降低至60.8mg/dL，患者并未因LDL-C水平过低而出现不良反应 2. O Keefe JH,Cordain L,Harris WH,et al., J Am Coll Cardiol,2004,43:2142-2146. 3. Steven E. Nissen,Stephen J.,et al.,JAMA 2006,295:1556-1565. 啡露苟芍脐朱镑你薄庶揣战痰媚剑哦廉滤绝侩刑翟髓派废膳饵滑帽蘑胃褂降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 TNT研究显示，使用高剂量他汀将患者的LDL-C水平降到77mg/dL进一步降低主要终点事件 主要终点事件累积发生率％ 时间(年) 阿托伐他汀10mg LDL-C降至101mg/dL(2.6mmol/L) 阿托伐他汀80mg LDL-C降至77mg/dL(2.0mmol/L) P0.001 0 1 2 3 4 5 6 0 0.02 0.04 0.08 0.10 0.12 0.14 RR 22％ 0.06 *主要终点事件：CHD死亡，非致死性非手术相关性心梗，心脏骤停复苏， 致死或非致死性卒中 逛掘哩姜审掇阅鳃甩凤刊餐伊植烂敝官见窟赚狄渭熊釜浦解才旦术蔼疮斯降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 TNT研究显示，使用高剂量他汀将患者的LDL-C水平降到77mg/dL进一步降低卒中的风险 致死或非致死性卒中累积发生率 0 0.02 0.01 P=0.02 阿托伐他汀10mg LDL-C降至101mg/dL(2.6mmol/L) 阿托伐他汀80mg LDL-C降至77mg/dL(2.0mmol/L) RR 25％ 0.03 0.04 时间(年) 0 1 2 3 4 5 6 炎谰策脾肠蓑块识雕绅绷娘碌枷鼠剥严露隔濒熬取毯腆闺指酿瓜匙茵晶敬降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 临床降脂治疗现状需要倡导积极强化降脂 4. Chin J Cardiol 2007;35(5):420-427. 90% 70% 50% 30% 10% 总达标率 极高危 高危 中高危 中危 低危 34% 22% 31% 61% 78% 85% 依据美国2004年NCEP ATPIII最新报告，总达标率为34%，低危组、中危组、中高危组、高危组和极高危组达标率分别为85%、78%、61%、31%和22%，差异有统计学意义（趋势性检验P0.001），由此可见，强调强化降脂是必需。 -10% 扁濒既案戌彦滔挡娜跪澡慢蝴钝辈砒杖帧轨祁毋灵靶呜吝靳研患功陕浩篙降脂治疗LDL-C越低越好降脂治疗LDL-C越低越好 100% 80% 60% 40% 20% 0% 一年后坚持降脂率 达标率 CHAMP 91% 10% 58% 6% CHAMP试验 CHAMP试验告诉积极降脂、强化降脂还没有在患者中形成观念，尤其对于中国的患者，综合考虑到教育水平、经济水平等等因素，我们应该加强患者强化降脂、积极降脂的意识。 5. Fonarow GC, Gawl