性与性功能障碍.ppt

SEX AND SEXUAL DYSFUNCTION 性与性功能障碍 性是人类得以生存和繁衍的基础 从生物学角度，性是一种自然现象和生理现象 从社会学角度，人类的性不仅是生命实体的存在状态，同时也被赋予精神和文化内涵 性是生命健康和幸福的基本要素 性科学 性科学(sexology)是研究人类性行为的综合学科，其范围涵盖医学、心理学和社会科学，其中以性医学(sexual medicine)为其核心。 性行为与性生活 旨在满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动称为性行为(sexual behavior)，性行为的功能是繁衍后代、维护健康和获取愉悦。 －狭义性行为专指性交(sexual intercourse) －广义性行为则泛指接吻、拥抱、爱抚、手淫等 性行为的划分 目的性性行为 过程性性行为 边缘性性行为 正常性行为 异常性行为 影响性行为的因素 从人类性行为的内容和本质看，人类性行为是生理、心理和社会因素综合作用的结果。 －生理因素 －心理因素 －社会因素 性生活及其神经内分泌调节机制 性生活(sexual life)指人类连续的性行为过程，大致包括男女双方性信号传递、性交前爱抚、性交及性交后爱抚等过程。 性欲(sexual desire)是性生活的原始驱动力，而性生活是性欲释放的载体。 理想的性生活 性生活的神经调节机制 初级中枢位于脊髓（反射源性刺激） Ll～3交感，S2～4副交感 第二级中枢：下丘脑和间脑的皮质下中枢 （精神性刺激） 第三级即最高中枢位于大脑皮层及边缘系统 （协调作用） 性生活的内分泌调节 目前认为，雄激素是调节女性性欲最重要的激素（可能与敏感性有关 ） 推测雌、孕激素对女性性功能有间接的调节作用 男性最主要的雄激素是睾酮和双氢睾酮 性反应周期 根据美国学者Masters和Johnson在1966年的研究，可将人类性反应周期划分四个阶段：即性兴奋期(sexual excitation period)、性持续期(sexual persistent period)、性高潮期(sexual orgasm period)和性消退期(sexual resolution period)，迄今这一划分仍具有权威性。 女性性功能障碍Female Sexual Dysfunction 女性性功能障碍 女性性功能障碍(sexual dysfunction)指由于某些心理因素、缺乏正确的性知识或局部或全身器质性病变引起的一组疾病，包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛等。 性唤起阶段生殖器充血 性高潮阶段生殖器肌肉不随意节律性收缩 女性性唤起障碍 也称性感缺失，指妇女对性刺激缺乏反应性。主要特征是缺乏阴道润滑。与男性勃起功能障碍相对应。 性唤起(to bring up sexual excitation)指因性刺激而产生性驱动力的整个过程。 女性性唤起障碍(流行病学和病因) 国外资料，在寻求性治疗的妇女中57％有性唤起障碍病史，社区资料表明，有11％～48％的妇女具有性唤起障碍。 国内有关调查较少。 病因学研究较少，大致有： -神经内分泌系统因素 -心理因素 -性知识缺乏 女性性唤起障碍(诊断) 符合下述两条中的一条（需除外严重的精神障碍）： 1．在性活动的激发过程中，乃至性活动完成之时，仍持续地或反复地、部分地或完全地不能获得或维持兴奋的阴道润滑和肿胀反应。 2．女性在性接触，特别在性交过程中，不论是否发生正常的性反应，但仍持续地或反复地缺乏性兴奋和性快感的主观感受和感觉，有些妇女即使出现性高潮反应，也诉说缺乏性快感和性满足。 女性性唤起障碍(治疗) 器质性原因，积极治疗原发病变； 性知识缺乏，针对性教育； 心理因素，解除心理障碍； -性感集中训练 -生殖器刺激 -无需求性交 女性性高潮障碍 指女性虽然有性要求和性欲正常，但在性活动时虽然已受到足够强度和足够时间的有效性刺激，并出现正常的性兴奋期反应之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏。 -原发性和继发性 -完全性和境遇性(特发性) 女性性高潮障碍(流行病学和病因) 国外报道发生率为7％～15％。 国内资料表明高达50％。 常见原因： -心理性因素 -男方因素 -器质性因素 女性性高潮障碍(治疗) 应针对不同的病因采取不同的方