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第13章 控制性降压 在麻醉中的应用 郧阳医学院麻醉学系 　 概 念 术中控制性降压是指在全身麻醉手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与麻醉技术等方法，将平均动脉压减低至50-65mmHg，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，以利于手术操作，提高手术精确性，减少手术失血的一种方法 主要目的是：减少失血，改善术野的环境，减少输血，使手术期的安全性增加 历 史 1917年Cushing首次阐明了麻醉期间控 制性降压的优点，随后控制性降压理论不断得到充实，技术日臻完善 1946年，Cardner首先对嗅沟脑膜血管瘤手术的病人采用足背动脉放血降低血压，术毕用动脉输血回升血压的方法，取得了减少手术出血的效果，但有组织缺血缺氧危险 1948年Griffiths等试用高平面脊麻降压，控制出血效果佳，但不良反应多，且低血压可控性、可逆性差，掌握困难 50年代初，多种短效神经节阻滞药如六烃季铵、樟磺咪芬等相继在临床使用，由于降压作用易于控制，且可用升压药对抗，一度为临床推崇 但由于同时阻滞副交感神经可产生多种并发症，甚至死亡，目前已少用 1962年以后用直接松弛血管平滑肌的血管扩张药如硝酸甘油、硝普钠等施行降压，揭开了控制性降压的新纪元。其降压效果确切，可控性强，副作用