16异常分娩胎位异常.pptVIP

病因 肩先露的常见原因： ①经产妇所致腹壁松弛，如悬垂腹时子宫前倾使胎体纵轴偏离骨产道，斜向一侧或呈横产式；②早产儿，尚未转至头先露时；③前置胎盘；④骨盆狭窄；⑤子宫异常或肿瘤，影响胎头入盆；⑥羊水过多。 * 第三节 胎位异常 第十六章 异常分娩 诊断 1. 腹部检查 子宫呈横椭圆形，子宫横径较正常妊娠的要宽，子宫底高度低于孕周，宫底部及耻骨联合上方空虚；母体腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。肩前位时，胎背朝向母体腹壁，触之宽大平坦；肩后位时，母体腹壁触及不规则的胎儿小肢体。胎心在脐周两侧最清楚。根据腹部检查多能确定胎位。 * 第三节 胎位异常 第十六章 异常分娩 2. 肛门检查或阴道检查 胎膜未破者不易查清胎位，但横位临产后胎膜多已破裂，若宫口已扩张，阴道检查可触到肩胛骨或肩峰、锁骨、肋骨及腋窝。腋窝尖端指向胎儿肩部及头端位置，据此可决定胎头在母体左或右侧。肩胛骨朝向母体前或后方，可决定肩前位或肩后位。例如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方，则为肩右后位（图16-21）。胎手若已脱出于阴道口外，可用握手法鉴别是胎儿左手或右手，因检查者只能与胎儿同侧的手相握。例如肩右前位时左手脱出，检查者用左手与胎儿左手相握，余类推。 * 第三节 胎位异常 第十六章 异常分娩 图16-21根据腋窝方向及肩胛骨位置确定胎位 3. B型超声检查 通