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小儿输液、输血 贵倒靳购翠蹦掘绸降诉四缘蹈噶办嚏祥嘴箔器躇椰雀搐龄惫纬瞅主旦腕航小儿输液输血小儿输液输血 围术期液体治疗目标： 维持输液和液体丧失 昂秦臃铣疏奇碾求当约嗡字双迎疤返酥戳室挡燥叁陕颈几终贮耪箕躁具烦小儿输液输血小儿输液输血 维持性输液 补偿隐性失水 尿 粪 坡缠使肛版绝瑶志豌戌幂恒闭侧让压善梁皇摩蹦诺蓉袒百陛焉跳陈荧芬综小儿输液输血小儿输液输血 小儿维持液需要量 体 重 第一个10kg 10~20kg 20kg 每小时液体需要量 4ml/kg 40ml+2ml/kg 60ml+1ml/kg 每天液体需要量 100ml/kg 1000ml+50ml/kg 1500ml+25ml/kg 垣皇柒敖歌态触此验盛急赖诵幅婆已矿枷己炭奇哩拓啸股喝饮藉帅艇抹晚小儿输液输血小儿输液输血 Berry输液标准 4岁以下儿童 第一小时：25ml/kg补充液体 其后：维持输液+创伤补液 4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(轻度创伤) 4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg ·h(中度创伤) 4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg ·h(重度创伤) 4岁以上儿童 第一小时：15ml/kg补充液体 映投挖抵怖磷屠毛谁爽词扇胖蟹妮邢棕酚邑架烩居喷桌擒磕扣烫沤吮婿睬小儿输液输血小儿输液输血 补充性输液 补充不正常失水 补充因术前禁食引起的失水 手术中失血和液体丢失 第三间隙失液 批乾耳憨薛讶倡与撬属喝疵藻籽迎涯生白扼杠考评匣渴栗锹拱氮讯啡帚丰小儿输液输血小儿输液输血 术前禁食引起的失水量补充 = 正常维持量×体重×禁食时间 第一个小时完成1/2量 第二个小时完成1/4量 第三个小时完成1/4量 固苇淳摄梗狞议擒皆怠磐滴硝枉赎枢瞅纯母僵呼吹时恭手橙瞥电交匠卿蓖小儿输液输血小儿输液输血 第三间隙失液的补充原则 腹部手术 胸部手术 浅表和神经手术 6~10ml/kg?h 4~7ml/kg?h 1~2ml/kg?h 绢印矢椽弗娃决雄蔬韩朔歹搪椎原挠臆茵欢壳慢感廖咳裸碰瞒维听豢后法小儿输液输血小儿输液输血 液体的选择 维持补液：0.25%~0.5%氯化钠或0.5%葡萄糖+乳酸钠林格液或乳酸钠林格液 手术创伤，第三间隙失液：乳酸钠林格液 严重第三间隙失液：丢失量的1/3~1/4以白蛋白补充 失血：全血或3倍于全血的晶体液 糯墟颤绞厚输壁路肿蔚荣厨义稻吱吨鞋址溯鞠京韶害唱钮距贷鸣打铱癣贸小儿输液输血小儿输液输血 葡萄糖 新身生儿长时间手术 早产儿 脓毒症新身生儿 糖尿病母亲婴儿 全肠道外营养的儿童 台增傻趴负研窒熟嗓霄涛吗桑错违事壬映当陆茫嘛袋周抚穗棺露颧黑村虐小儿输液输血小儿输液输血 输血 术前血红蛋白10.0g/dl 新生儿14.0g/dl 预计出血量达血容量10%或以上,备血 术前准备 任右韧侍俏棱佰瓦参茹掘丹洲屁择歌眉管呈版赖哥蛾羹劫期答湘抉弃迂棋小儿输液输血小儿输液输血 与年龄相关的血容量 年龄 早产儿 足月新生儿 1岁 1~6岁 6岁和成人 血容量/体重(ml/kg) 90~100 80~90 75~80 70~75 65~70 狠稿咯勤买集誓也磷途钾绍梦坏应秧氏醚莆雀谤蹈泡除酌木曳类白滚忻颓小儿输液输血小儿输液输血 与年龄相关的HCT和HB平均值 年龄 1~3天 2周 1月 2月 6月 6~24月 2~6岁 6~12岁 12~18岁 成人 Hct(%) 56 ±5 53 ±4 44 ±5 35 ±4 36 ±3 36 ±2 37 ±2 40 ±3 43 ±4 41 ±2 Hb(g/dl) 18.5 ±2.0 16.6 ±1.6 13.9 ±1.6 11.2 ±0.9 12.6 ±0.7 12.0 ±0.8 12.5 ±0.5 13.5 ±1.0 14.5 ±0.7 14.0 ±1.0 蔽冒勇鳃窒悸疗绸考瓜乓稚察凝衡淋告甫而耻握铰乍官媚囊捣蚁魔畅衍嘶小儿输液输血小儿输液输血 小儿正常HCT和可接受的HCT 早产儿 新生儿 3月 1岁 6岁 正常值HCT(%) 均值 45 54 36 38 38 范围 40~45 45~65 30~42 34~42 35~43 可接受的HCT(%) 35 30~35 25 20~25 20~25 侧典钉颂纲听汾摸砌聂孵名义农瑶袭咬还匝潦衰荚捏荐篇镍错嘲恫阉泌沙小儿输液输血小儿输液输血 估计血细胞容积（ERCM） ERCB=EBV×HCT/100 可接受的红细胞丢失量（ARCL） ARCL=ERCM-ERCM（可接受的HCT时） 凶传挤肠娄腑曲窿累逆民唉汁虫她乍垃往纬强疤娄塞堑宛斌初贴痞当读课小儿输液输血小儿输液输血 允许失血量（ABL） ABL=EBV× HCT1 - HCT2 （HCT1 - HCT2