2诊断常见症状讲解.ppt

诊断学基础 诊断学 望闻问切 辅助检查 诊断学 症状：患者主观的痛苦和不适的异常感觉。 体征：医生或他人的客观发现。 辅助检查 发热 体温超过正常范围，正常体温是37℃。 发热原因 感染性：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌等。 发热原因 非感染性： ①组织坏死：内出血、心肌梗死、白血病、 大面积烧伤 ②变态反应：风湿热、药物热、输血反应 ③内分泌与代谢疾病：甲亢 ④体温调节功能失调：中暑、安眠药中毒、 脑出血 ⑤散热减少：鱼鳞病 分型 低热37.3-38℃； 中等热度38-39 ℃ ； 高热39-41 ℃ ； 超高热41 ℃以上 。 将发热者的体温在体温单上标记，将各标记点用曲线连接即形成热型。 稽留热 高热期可达数天或数周，24小时波动不超过1℃ 弛张热 间歇热 回归热 不规则热 退烧药有哪些？ 扑热息痛、安痛定、吲哚美辛、阿司匹林，中药：柴胡、安宫牛黄。 头痛、胸痛、腹痛 病因 1、局部 2、周围：炎症、肿瘤、出血、梗阻 3、全身性疾病：血液、发热、中毒。 头痛 胸痛 腹痛 咳嗽、咳痰 咳嗽是机体的一种保护性反射动作。 咳痰就是将呼吸道的分泌物排出体外。 病因 痰的性状 草绿色痰：绿脓杆菌 粉红色泡沫样痰 铁锈色痰 棕褐色痰 恶臭味痰 心悸 心悸是一种自觉心慌、心跳，并有心前区不适。 病因： 心脏搏动增强 ：甲亢、饮酒茶咖啡、药物（甲状腺片、阿托品）、心室肥大 心律失常：房颤、心动过缓、心动过速 心脏神经官能症 呼吸困难 感觉空气不足、呼吸费力 病因 正常胸廓 畸形胸廓 呼吸困难分型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 心源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 主要原因是阻塞（喉、气管、支气管），吸气费力。 三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 气管异物、喉头水肿 呼气性呼吸困难 由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘，伴有干啰音 混合型 吸气、呼气都费力。肺炎、肺不张、肺纤维化。 心源性呼吸困难 心衰 ，咳粉红色泡沫样痰 咯血、呕血、黑便 咯血：喉部、及喉部以下的呼吸器官的出血经咳嗽由口排出。 呕血、黑便：屈氏韧带以上的消化道出血。 咯血 少量咯血：24小时少于100ml 中量咯血：24小时 100ml-500ml 大量咯血：24小时 大于500ml 咯血原因 1、呼吸道：支气管扩张、肺结核、肺肿瘤； 2、循环系统：二尖瓣狭窄 3、全身：血友病、血小板减少。 呕血病因 1、消化道：溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、胆结石、胰腺炎 2、全身：血友病、血小板减少、出血热 黑便 5ml 潜血阳性 50ml 黑便 潜血假阳性 铁剂 血制品 鲜血 鉴别 咯血 呕血 病史 肺心疾病 消化系统疾病 出血前症状 咳嗽、喉痒 恶心、腹部不适 出血方式 咳出 呕出 颜色 鲜红 暗红 混合物 痰 胃内容物 酸碱性 碱 酸 黑便 无，咽下可有 有 呕吐 中枢性呕吐：喷射性、吐后不缓解。 见于颅内压升高。 水肿 水肿：人体组织间隙过多液体聚集。 积水：过多液体积聚于胸膜腔、腹腔、心包、脑 全身性原因 1、心源性水肿 2、肝源性水肿 3、肾源性水肿 4、营养不良 营养不良 局部原因 过敏 淋巴回流 静脉回流 黄疸 胆红素代谢障碍，血清胆红素浓度过高，导致皮肤、粘膜黄染。 病因 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 正 常 排 便 频 率(2-3次/天)--1次/天--(1次/2-3天) 量 150-200g/天 含水量 60%-70% 腹泻 频率明显超过平日习惯 排便量200g/day 水分含量80% 便中可有脓血，粘液或未消化食物 可伴有排便急迫感, 肛门不适, 失禁 腹泻分类 急性与慢性腹泻：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 急性---病程多在2—3周内,不超过2个月； 见于感染性腹泻、急性中毒、服用药物等。　　　　 慢性---病程在2个月以上或间歇期在2--4周内的复发性腹泻。 见于：消化系统疾病，慢性胃炎、胃大部切除、