惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六.pptVIP

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 瘀血 瘀血证（第十条） 病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 瘀血？ 瘀血 《说文解字》曰：“瘀，积血也。” 可见瘀血是指血液停积，不能正常循行。 蓄血 恶血、败血、衃血 所谓瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞在血脉及脏腑内的运行不畅的血液。 源 汉代张仲景正式提出瘀血之名，并描述了瘀血、干血、蓄血等病症，确立了活血化瘀的治疗原则，创立了下逐瘀汤、鳖甲煎丸、桃仁承气汤，抵挡汤。 瘀血的形成 血液正常运行必须具备的条件： 1 血液充盈，寒温适宜 2 脉道完整通畅 3 脏腑功能正常（特别是心的主宰，脾的统摄生化，肝的贮藏调节，肺的助心行血功能正常） 瘀血的形成 血虚致瘀—脉道失于充盈柔养 血寒致瘀—血得温则行，得寒则凝 血热致瘀—煎熬津液、灼伤脉络 出血致瘀—内外伤 气虚致瘀—气能行血摄血 气滞致瘀—气行则血行，气滞则血滞 瘀血致病的共有特点 阻滞气机 瘀阻经脉 病位固定 病症繁多 瘀血致病的病症特点 疼痛 肿块 出血 紫绀 舌象异常 血管异常 条文中瘀血证的表现： 胸满 气机痞塞 唇痿舌青 新血不生 口燥，但欲漱水不欲嚥 津液不布不能上濡 无寒热 鉴别、无外感表征 脉微大来迟 脉象涩滞迟缓 腹不满，其人言我满 血瘀在阴非气滞在阳 胸满 风寒—表寒无汗，胸满而喘 热壅---里实便涩，胸满烦热 停饮---面目浮肿，胸满喘不得卧 瘀血---无寒热、唇痿舌青，口燥 ---吴谦《医宗金鉴》 瘀血证的诊断 唇痿舌青 口燥，但欲饮水不欲嚥 胸腹胀满伴见刺痛、拒按 * 刺痛、痛处固定、拒按、夜间痛势较重 固定不移、按之有形、质地较硬 血色紫暗、或夹有淤血块、或大便色黑如漆 面色紫暗、爪甲肤色口唇青紫 舌质紫暗、或有瘀点瘀斑、或舌下静脉曲张 脉细涩沉弦、或结代、或无脉 舌质紫暗或舌边尖有青紫色瘀斑 *