牙周病统合照护轻松上路.ppt

以91007C為例5年內成長70%，而牙科總額每年僅以2至3%成長 * 由流行病學調查得知國人牙周病治療的需求（Need） 遠超過目前醫療供給 * 請依各分會現況修訂內容 * 預算來源及支付範圍-5 5. 每一個案每年僅能執行乙次牙周病統合照護治療。 本計畫分三階段給付，其療程最長為180天，療程中P4001C-P4003C各項目僅能申報乙次，另施行第二階段P4002C治療日起90天內，依病情需要，施行牙結石清除治療(91003C、91004C)，不得申報。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12 -* 編號 診療項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支 付 點 數 修 訂 點 數 P4001C 牙周病統合性治療第一階段給付(comprehensive periodontal treatment) 註： 本項主要施行治療前X光檢查，並進行牙周病檢查(格式如附件1)。 應提供「牙周病統合照護計畫照護手冊」及口腔保健衛教指導。 X光片費用另計。 v v 1500 1800 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12 -* 編號 診療項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支 付 點 數 修 訂 點 數 P4002C 牙周病統合性治療第二階段給付(comprehensive periodontal treatment) 註： 本項主要施行全口齒齦下刮除或牙根整平之治療，並提供牙菌斑進階去除指導及控制記錄(格式如附件2)。 需檢附牙菌斑控制記錄及病歷供審查。 v v v v 4500 5000 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12 -* 編號 診療項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支 付 點 數 修 訂 點 數 P4003C 牙周病統合性治療第三階段給付(comprehensive periodontal treatment) 註： 1.本項主要進行治療後牙周病檢查及牙菌斑控制記錄及評估治療情形。 2.本項於申報牙周病統合性治療第二階段給付後4週後，經牙周病檢查原本牙周囊袋深度≧5mm之牙齒至少1個部位深度降低2mm者達7成以上且無非適應症之拔牙時方得核給。 3.需附治療前與治療後之牙菌斑控制記錄與牙周病檢查記錄表、病歷供審查。 4. X光片費用另計。 v v v v 4000 3200 醫師資格 (一)一般醫師需接受4學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練(1學分行政課程；3學分專業課程)。 (二)台灣牙周病醫學會與台灣牙周補綴醫學會專科醫師、一般會員均需接受1學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練(行政部分)。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 醫師資格 (三) 醫師99年合計提供治療個案，於100年7月統計，如符合以下三項指標任何一項，101年1月起兩年內不得參加本計畫，屆滿需再接受教育相關教育訓練後申請。 療程內完成三階段服務個案數之比率W% 申報第三階段給付被核減之比率X% 個案接受治療起半年內至其他院所看齒齦下刮除牙周疾病案件數比率Y% 其中W、X與Y將依99年檔案分析結果訂定，並於牙醫總額支付委員會討論確定。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 申請程序及申報規定 (一)特約院所應檢附教育訓練學分證明等相關資料，向中華民國牙醫師公會全國聯合會(以下簡稱牙醫全聯會)申請核備，並由牙醫全聯會報送保險人及其分區業務組核定，異動時相同，申請書格式如【附件3】。 (二)如病患病情需要，由上述參與計畫之特約院所醫師實施並申報本計畫之治療項目。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 申請程序及申報規定 (三)個案申報案件類別為15，如僅施行計畫項目，按同ㄧ療程處理，僅申報第一階段給付P4001C代碼時，得申報診察費。另如與其他案件類別治療併行時，應分開申報，由其他類別案件申報1次診察費。另相關治療之X光片檢查費、藥費及麻醉費應併同計畫項目申報。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 審查方式 (ㄧ)醫療費用申報、暫付、審查及核付，依全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法規定辦理。 (二)申報第一階段牙周病統合性治療給付併第二階段隨一般案件抽審，需檢附以下資料： 1.病人基本資料。 2.病人接受治療確認單。 3.治療前X光片(足以辨識骨頭高度bone level之X光片)。 4.治療前牙周病檢查記錄表及牙菌斑控制記錄。 5.半年內之病歷影本(初診日為半年之內者，自初診日起算；初診日為半年以上者，需附足回推半年以上之最後一筆病歷)。 中華民國牙醫師公會全國聯合會 2009/12-* 審查方式 (三)申報牙周病統合性治療第三階段給付，隨一般案件抽審。審查時除第二階段審查資料外，需檢附治療前