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癌 症 预 防 辛献运 烟台市职业病肿瘤医院 院长 世界癌症流行趋势 过去30年癌症死亡率明显上升 首要因素是人口老龄化 最近10年间癌症发病率与死亡率均增长22% 癌症对人类的危害 1、发病率高 ２、死亡率高 ３、治疗费用高 我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测 癌症治疗费用统计 中国：每年用于癌症病人的医疗费用约８０ ０亿，占卫生总费用的２０％，人均约２万元。 美国：２００１年治疗癌症费用高达１５7 ０亿美元，治疗癌症的平均费用比治疗其它疾 病高出５０％，人均约１３万美元。 中国癌症流行趋势的特点 １、城市发病高于农村 ２、高发癌谱不断变化 ３、存在许多高发区 据统计：中国２０００年 癌症发病人数１８０－２１０万 癌症死亡人数１４０－１５０万 每死亡５人中有１人死于癌症 　 ０－６４岁每死亡４人中有１人死于癌症 卫生部资料 中国癌症死亡率排序 ７０年代　胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌 ９０年代　胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌 ２０００年　肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌 肿瘤的防治 １、肿瘤的三级预防 ２、综合治疗 ３、临床和基础相结合 肿瘤的三级预防 １／３癌症是可以预防的 １／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的 １／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量 肿瘤的一级预防 病因预防 　　　通过行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。 卫生部调查 导致恶性肿瘤增多的原因 1、 生活条件恶劣 2、环境污染 措施 改善生存条件 加强防癌宣教 改善环境 去除致癌因素 发布条令 中华人民共和国食品卫生法 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国环境保护法 食品中苏丹红染料的检测方法－高效液相色谱法等 加强防癌宣教｛１、防癌大课堂２、抗癌之窗｝ 肿瘤的二级预防 早期发现　在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展 早期发现 早期治疗 提高治愈率，提高５年生存率 重视癌症十大危险信号 1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。 2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。 3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。 4）持续性咳嗽，痰中带血。 5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。 6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。 7）大便潜血、便血、血尿。 8）久治不愈的溃疡。 9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。 10）原因不明的体重减轻。 治疗癌前病变 食管上皮重度增生 胃粘膜胃粘膜的不典型增生 化生和萎缩性胃炎 慢性肝炎和肝硬化 结肠息肉 支气管上皮的增生和化生 加强对易感人群的监测 如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必 须定期对其进行监测。 肿瘤自检 对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。 癌变的多阶段发生模式 正常 增生 轻度不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌 癌前病变 10——30年 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。 “癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年， “癌前病变”一般是可逆的。 肿瘤二级预防的策略 　　　　　　１、　防癌查体 　　　　　　２、　肿瘤标志物 　　　　　　３、　早诊早治 防癌查体 初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径 早诊早治　减少治疗费用　提高治疗效果 防癌查体 将防癌前沿推进到亚健康人群 筛选并密切监察高危人群 加大干预力度 重视防癌工作 熟悉恶性肿瘤早期症状与体征 重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊） 对肿瘤高危人群进行定期监测 对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿病、体重下降、血尿等 早期肺癌临床表现 咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％ 痰中带血占１２．６％ 胸片或ＣＴ发现占２７．３％ 发热（轻到中度热）占７．２％ 气短占５．３％ 早期食管癌症状 胸骨后不适 烧灼感或疼痛 异物或摩擦感 进行性吞咽困难 胆道肿瘤临床表现 早期无典型症状 上腹不适　消化不良较常见 疼痛与黄疸 腹块　中晚期体征 胰腺癌临床表现 早期无典型症状和体征 上腹不