幼儿卫生与保健第四章第二节案例.ppt

第二节 幼儿常见心理和行为问题及预防 常见的心理和行为问题有：生长发育迟缓导致的遗尿症、发育性口吃、精神过度紧张引起的夜惊、不良的行为习惯，如吃手、咬指甲、习惯性阴部摩擦、说谎等 遗尿症 遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿，是一种比较普遍的现象。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。 幼儿5岁后仍不能控制排尿，应视为遗尿症。 多发生在夜间，故又称夜尿症。 主要原因： ①大脑皮层发育延迟或精神紧张而引起的大脑皮层功能失调； ②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来； ③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群； ④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。 ⑤躯体疾病 预防和矫治 1.一般治疗 养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。 2.儿童尿床的行为疗法：排尿中断训练 、忍尿训练 3.药物治疗 or 食疗 4.物理疗法 ：闹钟定时促醒、针灸、按摩 发育性口吃 主要原因：两三岁是幼儿语言发展最为迅速的时期，发育性口吃属于正常现象，这不是真正的口吃，随着年龄增长会逐渐消失。 如果成人经常对口吃的幼儿加以纠正、训斥或模仿，引起幼儿对自己说话过分注意，过分担心自己说话不流利，精神变得紧张，发育性口吃就会变得更加严重，甚至形成真正的口吃。 预防与矫治：不要使幼儿对说话感到紧张和不安，平静、缓和地与幼儿说话，避免指责和纠正。 夜惊 小儿夜惊是指1岁以内的哺乳婴儿，因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭，甚则通宵达旦为主要特征的一种病症。儿童夜惊是儿童的睡眠行为异常，表现为入睡后突然惊醒坐起，呈恐怖状且喊叫，同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变的睡眠障碍，睡醒后基本上对此事没有记忆。 与白天情绪紧张又密切关系，男幼儿发生概率大于女幼儿。 主要原因： 1.精神紧张、焦虑不安 2.不良睡眠习惯 3.躯体患有疾病 预防和矫治： 消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的各种因素；培养良好的睡眠习惯；如患有躯体方面疾病，应及早进行治疗 同时不良的家庭环境，卧室通风不良、空气污浊、气温过高、晚餐过饱、老师或家长的批评等也是儿童夜惊的促发因素。因此充分了解儿童潜在的忧虑并随时给予支持，增加亲子间的接触与交流，营造良好的家庭环境；改善睡眠环境、睡眠习惯及饮食习惯，保持生活规律，提高儿童的睡眠质量，注意钙和维生素D缺失的补充，对预防夜惊显得尤为重要。 吃手 较小的幼儿吃手属正常现象，随着年龄的增长，到了2岁后，这一行为会自动消失。但如果3岁以上的幼儿仍有吃手的习惯，则为不正常。 危害：1.会引起同伴的嘲笑，致使幼儿产生胆怯、紧张、自卑 2.感染疾病 3. 手指肿胀、脱皮、发炎、变形 4.引起下颌部发育不良、牙齿不齐，影响面部美观 主要原因：1.喂养方式不当，没有满足幼儿吮吸的需要和欲望 2.缺乏环境刺激、成人的爱抚和关心 3.心理处于紧张状态，父母过于严厉、经常吵架 预防和矫治：1.让宝宝养成爱清洁讲卫生的好习惯 2.给宝宝提供多元的感官刺激 ，提供代替品 3.给予宝宝安定健康的环境 4.让宝宝双手不空，有事可做 ，转移注意 5.正面引导 6.恰当鼓励 咬指甲 咬指甲是指经常地、控制不住地用牙将长出的手指甲要去的行为。 主要表现：多发生在3~6岁的幼儿中 主要原因：精神紧张，以咬指甲获得自我安慰；大人或小伙伴有此习惯，幼儿易模仿而形成习惯 预防和矫治：以鼓励为主耐心说服教育，调动幼儿客服不良习惯的积极性，多让其参加娱乐活动，转移其注意力。养成良好的卫生习惯 习惯性阴部摩擦 幼儿还没有明显的性意识，所以不能叫手淫，而是不良的习惯，最早可以发生在1岁左右，通常男性发生率大于女性。 主要表现：主要发生在幼儿入睡前或刚醒来之时，有时幼儿会不分场合地进行，摩擦时，常伴有面红、眼神凝视、表情紧张等不良现象，有时会有气喘、出汗。 幼儿偶尔抚摸或玩弄自己性器官在其生长发育中属正常现象，但如果经常出现，则应该引起重视。 主要原因：1.躯体的局部不适 2.感觉舒服或好玩 3. 心理紧张 预防和矫治：1.帮助幼儿形成良好的生活、卫生习惯 2.养成好习惯：上床就入睡，醒来就起床 3.穿着合适衣裤 4.成人应该表现出对幼儿这种行为不太关注，同时以转移幼儿注意力的方式来使幼儿放弃这种行为 无意说谎 无意说谎：一般发生在三四岁的幼儿身上