推拿常用诊断方法.ppt

推拿常用诊断方法 四诊八纲在推拿学中的运用 特殊检查 脊柱部 （压顶）叩顶试验（椎间孔挤压试验）：正坐位，各向挤压，引起项痛或者放射痛的为阳性，说明颈神经根受压。隔掌叩击头顶，引起项痛或者放射痛或麻木感，或引起患侧腰腿痛，是为阳性，提示颈或腰神经根受压。 臂丛神经牵拉试验 患者颈前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反向牵拉，患肢疼痛或者麻木感为阳性提示臂丛神经受压。 屈颈试验 患者仰卧，被动屈颈1~2分钟。引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。 挺腹试验 仰卧位，患者腹部挺起，腰及骨盆离开床面。同时咳嗽一声，引起腰腿痛为阳性，提示腰神经根受压。 双膝双髋屈曲试验 仰卧位，医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部，如活动受限或引起疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变 骨盆分离或挤压试验 仰卧位，挤压或外按两髂骨翼，有疼痛为阳性，提示骶髂关节病变，或骨盆骨折。 “4”字试验 仰卧位,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，足置于膝上方，医者一手压于患侧膝上方，另一手压住健髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节病变。 直腿抬高试验与加强试验 仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如60°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性，然后将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。前者在髂胫束及蝈绳肌紧张时也会出现阳性。 床边试验 仰卧位，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆。医者将患肢移至床外并将之尽量后伸，是骶髂关节牵张和移动。若产生疼痛，提示病变 跟臀试验 俯窝位，下肢伸直，肌肉放松，医者卧足部，使足跟触到臀部，如引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则可能为骶髂关节病变。 上肢部 搭肩试验（杜加式试验） 肩外展试验 肩关节内旋试验 肱二头肌长头腱抗阻力试验 搭肩试验 肘关节不能紧靠胸蓖，为阳性，提示肩关节脱位。 肩关节内旋试验 肩关节极度内旋，肱二头肌长头腱鞘炎。 肱二头肌长头腱抗阻力试验 阳性为肱二头肌长头腱鞘炎。 肩外展试验 肩关节功能丧失，并有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。 从外展到上举皆有疼痛，可能为肩关节炎。 外展开始时不痛，越近水平位越痛，可能为肩关节粘连 外展时疼痛，上举时不痛，可能为三角肌下滑囊炎。 疼痛弧：外展至上举60~120°有疼痛，超越此范围反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎 外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折 下肢部 压痛点检查 ：髌骨边缘压痛多为髌骨软化症；髌韧带两侧压痛多为髌下脂肪垫损伤；关节间隙疼痛多为半月板损伤；胫骨结节压痛多为胫骨结节软骨炎；侧副韧带附着点压痛多为侧副韧带损伤；髌骨下极压痛多为髌下韧带病. 浮髌试验：平卧位，患肢伸直放松，医者一手将髌骨上方囊内液体向下压入关节腔，另一手食指按压髌骨，一压一放，反复数次，如有波动感即提示关节腔内积液 侧向活动：仰卧位，患肢伸直放松，作膝关节被动内翻或被动外翻活动，正常时无侧向活动，如韧带完全断裂，可有侧向异常活动；如韧带犛伤或部分撕裂则引起疼痛 抽屉试验：仰卧位，屈膝90°位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前或向后反复拉推。正常时无活动，如向前滑动，提示前交叉韧带损伤；向后滑动，提示后交叉韧带损伤。 膝关节旋转试验：仰卧位，医者一手扶膝部，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸，同时内收内旋或外展外旋，引起响声或疼痛为阳性，为半月板损伤 研磨试验：仰卧位，髖关节伸直，患膝屈曲90°医者将大腿固定，双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示半月板损伤;反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，引起疼痛，则为侧副韧带损伤。 膝反射：膝关节放松，轻扣膝下股四头肌腱，反应为伸膝活动，反射中枢在腰2－4。 * *