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附件2 施工现场质量保证条件评分表（表1） 工程名称 施工 阶段 检查 日期 年 月 日 施工单位 评价单 位 序 号 检 查 项 目 应得分 判定结果 实得分 备注 100﹪ 85﹪ 70﹪ 1 施工现场质量管理及质量责任制度 现场组织机构、质保体系，材料、设备进场验收制度、抽样检测制度，岗位责任制及奖罚制度 30 2 施工操作标准及质量验收规范配置 30 3 施工组织设计、施工方案 20 4 质量目标及措施 20 检 查 结 果 权重值10分。 应得分合计： 实得分合计： 施工现场质量保证条件评分=（实得分∕应得分）×10= 　　 评价人员： 年 月 日 地基及桩基工程性能检测评分表（表2） 工程名称 施工阶段 检查 日期 年 月 日 施工单位 评价单位 序 号 检 查 项 目 应得分 判定结果 实得分 备注 100﹪ 85﹪ 70﹪ 1 地基 地基强度、压实系数、 注浆体强度 50 地基承载力 50 2 复合地基 桩体强度、桩体干密度 （50） 复合地基承载力 （50） 3 桩基 单柱竖向抗压承载力 （50） 桩身完整性 （50） 检 查 结 果 权重值35分。 应得分合计： 实得分合计： 地基及桩基工程性能检测评分=（实得分∕应得分）×35== 评价人员： 年 月 日 地基及桩基工程质量记录评分表（表3） 工程名称 施工阶段 检查 日期 年 月 日 施工单位 评价单位 序 号 检 查 项 目 应得分 判定结果 实得分 备注 100﹪ 85﹪ 70﹪ 1 材料、预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录 材料合格证（出厂试验报告）及进场验收记录及钢筋、水泥复试报告 30 预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录 （30） 2 施 工 记 录 地基处理、验槽、钎探施工记录 30 预制桩接头施工记录 （10） 打（压）桩试桩记录及施工记录 （20） 灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录 （30） 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 10 3 施 工 试 验 灰土、沙石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比试验报告 30 钢筋连接试验报告 （15） 混凝土试件强度试验报告 （15） 预制桩龄期及试件强度试验报告 （30） 检 查 结 果 权重值35分。 应得分合计： 实得分合计： 地基及桩基工程质量评分=（实得分∕应得分）×35= 评价人员： 年 月 日 地基及桩基工程观感质量评分表（表4） 工程 名称 施工 阶段 检查 日期 年 月 日 施工 单位 评价 单位 序 号 检 查 项 目 应得分 判定结果 实得分 备注 100﹪ 85﹪ 70﹪ 1 天然地基标高及基槽长度、宽度 偏差 100 2 复合地基桩位偏差 （100） 3 打（压）桩桩位偏差 （100） 4 灌注桩桩位偏差 （100） 检 查 结 果 权重值15分。 应得分合计： 实得分合计： 地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表=（实得分∕应得分）×15= 评价人员： 年 月 日 地基及桩基工程观感质量评分表（表5） 工程 名称 施工 阶段 检查 日期 年 月 日 施工 单位 评价 单位 序 号 检 查 项 目 应得分 判定结果 实得分 备注 100﹪ 85﹪ 70﹪ 1 地基、复合地基 标高、表面平整、边坡 100 2 桩基 桩头、桩顶标高、场地平整 （100） 检 查 结 果 权重值5分。 应得分合计：