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谨呈东平县人民医院 持续血液净化（CBP）设备 ACH-10 推荐使用方案 北京华旭众和科贸有限公司 2007年6月8日星期五 目 录 CBP设备的特点及主要功能 Page2 CBP常见适应症与使用科室 Page2 日本CBP概况 Page3 先进CBP设备的设计概念与趋势 Page3 旭医疗持续血液净化产品主要优势 Page4 优秀的CRRT专用滤器的六个标准 Page5 常见几种CBP设备比较 Page6 使用ACH-10效益分析 Page7 ACH-10多科室使用的可能性分析 Page7 附：两款五泵（含注射泵）设备比较 Page9 一、CBP设备的特点及主要功能 1、CBP设备区别于传统设备的根本之处在于其没有水路，改容量差方式除水为动力泵式除水，这一改变使得该设备机动性大大增强，床旁治疗应运而生。 2、CBP设备改过去血液净化仅局限于慢性肾衰及尿毒症患者为更多体液管理失衡和多脏器衰竭(MOF)的危重症患者，由此这类设备逐渐成为了各医院重症监护室（ICU）的标配设备。 3、根据临床需要，CBP设备设计的核心部件是名称、范围不同的秤和泵，为了确保危重患者使用安全、提高救生率，CBP设备对泵、秤的精度有着不一样的要求或者说这类设备秤、泵精度的高低、长时间治疗累计误差的多少是衡量CBP设备优秀与否的核心 4、“持续血液透析滤过疗法(CHDF)是现代重症患者治疗管理必不可少的重要手段之一。不仅是肾功能不全，对多种疾病都有治疗效果。”平泽博之CHDF的理论与实践（日文）2003 5、能够开展CHDF的设备必须具备的条件是：硬件上有对应的透析液泵和秤，软件上有对应的操作控制和执行程序。就此而言，所有三动力泵的设备均无法开展此项治疗项目。 二、CBP常见适应症与使用科室 1、CBP设备目前主要面对内、外科的危重患者。如：重症肝炎、肝肾综合症、急性呼吸窘迫综合症（ADRS）、急性肾衰和各种外伤引起的器官衰竭。总之，CBP设备是帮助危重患者度过危险期、为医生救治患者争取时间的关键性设备。 2、目前CBP设备主要应用与或开始应用于各医院血液净化中心、ICU、CCU、急救中心等。 三、日本CBP设备概况 在日本，旭医疗ACH-10持续血液净化设备占整个日本持续血液净化设备市场的70%。是大多数血液净化临床专家推崇的产品。 四、先进CBP产品设计概念与趋势 目前世界上CBP产品品牌众多，但只有能够满足以下四项要素的才属符合临床应用趋势： （见下表） 关键要素 事项 有效性 水分、电解质、酸碱平衡紊乱的纠正和严密管理 尿素、肌酐等代谢产物的除去效率 体液介质等中分子量物质的除去效率 安全性 对循环动态的影响 滤过压力对红细胞的损伤 抗凝剂、白蛋白等有用物质的损失 体液介质在血液滤器内的产生 出血合并症 医疗经济负担 滤器寿命 透析液、补充液量 抗凝剂量 工作人员的负担 不能频繁的回路交换 不能频繁的发生障碍 五、旭医疗持续血液净化产品主要优势 1、旭医疗持续徐缓式血液净化设备ACH-10 ● 独有的重量分割计量方式，采用三个CPU联控，更换置换液（或透析液）时不影响治疗的持续进行; ● 独有的泵、秤互反馈设计; ● 采用5泵（含注射泵）设计。动力泵均为三滚轮数字脉冲马达 灵巧泵； ● 液体流量平衡精度绝对误差≤1%； ● 中文液晶触摸式操作界面； ● 机动性强，秤免手动校队； ● 开放式耗材的使用，可提供多种规格的配套耗材以供选择； 2、旭医疗持续血液净化用滤过器APF-S ● 连续长时间治疗UFR基本无变化； ● 处水量684.4ml／（hr·mmHg） ● Bun清除率透过系数0.99，Cr清除系数0.94； ● β2－Mg 24小时治疗前后浓度对比：前9.4±8.7mg／L， 后5.1±4.1mg／L 以IL-6、磷脂酶A2、脂蛋白酶、肌红蛋白等为代表的低分子蛋白即使在QB=60ml／min, QF=20ml／min的过苛条件下经过24小时清除率均未下降。 以上参数指标提供者：日本山口大附属医院、长野赤十字病院 六、优秀的CRRT专用滤器的六个标准 1） 对溶质的高清除率，能有效地清除一般血液透析所无法清除的低分子溶质； 2） 透水性好，能满足临床所需要的除水设定量； 3） 持续使用寿命长，一般单只滤器使用寿命