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狗盲肠切除术 临床技能实验教学中心 外科学实验室 * 实验目的 进一步熟悉和掌握 1.外科无菌技术 2.常用手术器械的使用 3.外科基本操作技能 * 实验内容 1.手和手臂皮肤的准备 2.手术区皮肤消毒和铺无菌单 3.穿无菌手术衣、戴无菌手套 4.狗盲肠切除术 * 手和手臂皮肤的准备 先用肥皂洗手后，用无菌毛刷蘸取肥皂液，刷手时从指尖开始，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂到肘上10cm，两臂交替刷洗。 * 手和手臂皮肤的准备 一次刷洗完毕后，手指朝上，肘朝下，用清水冲净手臂上的肥皂水，反复刷洗三遍，每次约3分钟，共约10分钟。 * 手和手臂皮肤的准备 用无菌毛巾，从手到肘部依次擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可返回擦拭，手臂不可触碰其它物品，如触碰其它物品，必须重新刷洗。 * 手和手臂皮肤的准备 将手臂和前臂交叉环抱浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围应达到肘上6cm，注意手臂不能触碰桶壁边缘。 泡手结束后，将桶内小毛巾拧干，擦去手臂上的酒精，晾干，双手保持于胸前半伸位，准备进入手术间。 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （一）消毒原则 清洁切口：手术中心向外周消毒 污染切口、感染切口或肛周切口：由手术区外周向手术中心消毒 消毒范围：至少包括手术切口周围15cm，如有延长切口可能，应适当扩大消毒范围 手术区域反复消毒4-5遍，使用碘酊消毒时，须待碘酊液干后，用75%乙醇脱碘两遍 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （二）消毒注意事项 敷料钳前端应保持向下，避免消毒液倒流污染手部 涂擦消毒液应均匀，避免遗漏 涂过污染区的纱球不可再返回清洁区 乙醇脱碘要彻底，防止碘残留灼伤皮肤 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （三）铺无菌单 手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师铺无菌单。 铺无菌单的方法因部位而异，总体原则是：将病人全身遮盖，准确显露手术野，一般无菌手术切口周围至少铺盖4层。 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （四）具体步骤 小单边缘对折1/3 先铺相对有菌区域，再铺无菌区域 先铺对侧，再铺同侧 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （四）具体步骤 小单铺好后尽量避免移动，如需移动，只能由手术区向外移，不能由外向内移 小单铺好后四角应用巾钳固定 * 手术区皮肤消毒和铺无菌单 （四）具体步骤 切口上下各铺一条中单 大单开口应正对手术切口位置，铺大单应由器械护士及穿手术衣戴手套医师共同完成 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 （一）穿无菌手术衣 将手术衣从器械台上取出 手提衣领两端，将手术衣抖开，勿与其他物品相接触 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 （一）穿无菌手术衣 将手术衣向空中轻抛，顺势将手插入衣袖中 将两手交叉取起腰带，由护士协助穿衣 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 （一）穿无菌手术衣 再双手交叉提起腰带，腰带不可交叉 交由巡回护士系好 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 （二）戴无菌手套 手持手套反折部 先将一只手插入手套内戴好，再将已戴手套手指插入另一只手套反折部，协助其戴好 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 （二）戴无菌手套 最后将手套反折部盖住手术衣袖口 注意：未戴手套之前，手不可接触手套外侧 * 狗盲肠切除术 1.开腹：（1）右中腹经腹直肌切口。 （2）腹壁层次：皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。 * 狗盲肠切除术 1.开腹：（3）张力切开腹膜：注意勿损伤内脏。 （4）保护切口 * 狗盲肠切除术 2.寻找盲肠：盲肠位于右中腹的回肠与结肠的交界处，长约10cm，呈卷曲状，近端开口于结肠的起始部，远端呈逐渐变尖的盲端。 * 狗盲肠切除术 3.处理盲肠的系膜和血管 * 狗盲肠切除术 4.结扎盲肠及荷包缝合 5 盲肠切除 * 狗盲肠切除术 6.包埋残端 7.关腹 * 总结 通过狗盲肠切除术这个综合性实验： 同学们进一步熟悉并掌握了外科无菌技术、常用手术器械的使用及外科基本操作技能。