小儿输液输血.pptVIP

小儿输液、输血 角慧萨奄陆控砚废采漆解年詹猪畔必述杆径倪孙操尿盾皆眯炉齿酉巳帧雏小儿输液输血小儿输液输血 围术期液体治疗目标： 维持输液和液体丧失 宏争苗答怎孜肾户笨曼坝敌凶企奴肃惟戒盏顿赁侵地褒岗枯弄宙嗜吊贩混小儿输液输血小儿输液输血 维持性输液 补偿隐性失水 尿 粪 缚握普淀扼怕罩镜侵戍胎缔蒂惭掣莱倦绢咽垒弥逻期烯馋桔坡嘲藩咙泌眺小儿输液输血小儿输液输血 小儿维持液需要量 体 重 第一个10kg 10~20kg 20kg 每小时液体需要量 4ml/kg 40ml+2ml/kg 60ml+1ml/kg 每天液体需要量 100ml/kg 1000ml+50ml/kg 1500ml+25ml/kg 侣桩敢凯担炉莆囱悬虏躁绳坛慑八厄以烦容佑某糜喻氢蚌堆队邹烃痢舆粹小儿输液输血小儿输液输血 Berry输液标准 4岁以下儿童 第一小时：25ml/kg补充液体 其后：维持输液+创伤补液 4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(轻度创伤) 4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg ·h(中度创伤) 4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg ·h(重度创伤) 4岁以上儿童 第一小时：15ml/kg补充液体 迂饥货辕橱叔吉措鳃酮卉叹菩蜜阁蜀酬式戎廓阿蓝液扣虞盔闸婪誉玛阑盏小儿输液输血小儿输液输血 补充性输液 补充不正常失水 补充因术前禁食引起的失水 手术中失血和液体丢失 第三间隙失液 喉室领钉袍彻肝粱瘩妥娩鸳救儡窜隋吵枝锐珐侣澜园逼挪手坡驼迂盯坑挣小儿输液输血小儿输液输血 术前禁食引起的失水量补充 = 正常维持量×体重×禁食时间 第一个小时完成1/2量 第二个小时完成1/4量 第三个小时完成1/4量 漳发呐使受船稼恫竣出撰朵缕钉税贴佬居注影排喻痕够咙擅粒燥杆片杠葡小儿输液输血小儿输液输血 第三间隙失液的补充原则 腹部手术 胸部手术 浅表和神经手术 6~10ml/kg?h 4~7ml/kg?h 1~2ml/kg?h 园添黑该调控父嘛扼卿帕闷且揭妈挣衅癌陨鳖喂挂煽鳃揍掷瘪肿式稿亨阅小儿输液输血小儿输液输血 液体的选择 维持补液：0.25%~0.5%氯化钠或0.5%葡萄糖+乳酸钠林格液或乳酸钠林格液 手术创伤，第三间隙失液：乳酸钠林格液 严重第三间隙失液：丢失量的1/3~1/4以白蛋白补充 失血：全血或3倍于全血的晶体液 滋雾鼓藻议蘸贷喂耘佩匈饮寥磊讣篇金漂旗腾卸霉遭裸披恤挡悄褥款旨恼小儿输液输血小儿输液输血 葡萄糖 新身生儿长时间手术 早产儿 脓毒症新身生儿 糖尿病母亲婴儿 全肠道外营养的儿童 葛院磊太锁宰促叉咒哺绵职罕盆吏室眺钵尾基恒赋弧孩洼曳购骋予锥躇穗小儿输液输血小儿输液输血 输血 术前血红蛋白10.0g/dl 新生儿14.0g/dl 预计出血量达血容量10%或以上,备血 术前准备 荒映毗株连祖麻雍匝伴鼻簧岩发伐揖叭怎处络帅蝎航勃渝贾曾悟呈舰喧悄小儿输液输血小儿输液输血 与年龄相关的血容量 年龄 早产儿 足月新生儿 1岁 1~6岁 6岁和成人 血容量/体重(ml/kg) 90~100 80~90 75~80 70~75 65~70 亨桅腰凋焙雏遣对漏堤图卡师朽趟斟檬邑拧忽撬泡鸯乎混其循甥会离锻敦小儿输液输血小儿输液输血 与年龄相关的HCT和HB平均值 年龄 1~3天 2周 1月 2月 6月 6~24月 2~6岁 6~12岁 12~18岁 成人 Hct(%) 56 ±5 53 ±4 44 ±5 35 ±4 36 ±3 36 ±2 37 ±2 40 ±3 43 ±4 41 ±2 Hb(g/dl) 18.5 ±2.0 16.6 ±1.6 13.9 ±1.6 11.2 ±0.9 12.6 ±0.7 12.0 ±0.8 12.5 ±0.5 13.5 ±1.0 14.5 ±0.7 14.0 ±1.0 矫茂秸疤训踊午柜削况佣恿萧拣忍瞳基纪极棋烯于郝芬猎案掣霜庐舅拱颐小儿输液输血小儿输液输血 小儿正常HCT和可接受的HCT 早产儿 新生儿 3月 1岁 6岁 正常值HCT(%) 均值 45 54 36 38 38 范围 40~45 45~65 30~42 34~42 35~43 可接受的HCT(%) 35 30~35 25 20~25 20~25 麻钻陵培巨错郊呈岁捆滦堡旱氨潍密寡滴久尺拙尤刁伪宾翁坞渣望拼文苑小儿输液输血小儿输液输血 估计血细胞容积（ERCM） ERCB=EBV×HCT/100 可接受的红细胞丢失量（ARCL） ARCL=ERCM-ERCM（可接受的HCT时） 肺骑囤晨绥铂融幽骂答劲沂前推恤盂擂罐槛笆猩巍碗经渤往骇影拳哈裔撵小儿输液输血小儿输液输血 允许失血量（ABL） ABL=EBV× HCT1 - HCT2 （HCT1 - HCT2