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科目：牙周病学 任课教师姓名：许春姣 授课对象：7年制口腔医学专业 授课章节、内容：实习七：牙周手术基本操作（牙龈切除术、翻瓣术） （《口腔医学实验教程》，王嘉德、梁傥主编） 授课时数：150分钟×2 学时：3×2 [教学目的和要求] 1、熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技术。 2、熟悉翻瓣术的基本步骤，了解基本操作技术。 3、熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的调和与放置。 [教学重点]牙龈切除术与牙周翻瓣术的基本步骤。 [教学难点]手术切口 [教学方法]讲授，示教，实习相结合 [教具]黑板，粉笔，多媒介体光碟，猪上下颌，牙周手术器械，牙周塞治剂，粉，液及调拌器。 [教学步骤]具体内容及时间安排 导言 （1’） 70-80%的牙周病患者通过牙周基础治疗即可治愈或得到控制。但牙周病发展到一定程度时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，此时就必要施行手术来挽救患牙。 一、实习原理： （5’） 1、牙龈切除术：切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态。 适应症：a、假性牙周袋，经基础治疗未愈者 （龈增生肥大而非肥大） b、后牙浅或中等深度的骨上袋，附着龈足够宽。 c、骨上袋的慢性牙周脓肿。 d、智齿冠周盲袋形成。 e、龈瘤 f、美观、修复要求 g、根面龋 （2）非适应症：a、来经基础治疗，牙周炎症未消除者。 b、牙周袋过深，超过膜龈联合者。 c、牙槽骨缺损，形态不佳。 d、前牙牙周袋可导致牙根外露较多时。 e、附着龈过窄。 2、翻瓣术（Windman）：应用不同手术切口，形成厚薄不一，形态各异的牙周组织瓣，翻起暴露病变区组织，在直视下将感染肉芽组织，根面牙石彻底刮净，消除牙周袋，重建牙周附着。 （1）适应症：a、经基础治疗后，PD5mm并探诊出血； b、骨下袋 c、牙周袋形态复杂，病变广泛。 d、根分叉病变 （2）非适应症：a、牙周炎症重，未经基础治疗。 b、牙周袋不深。 c、全身疾病未控制。 二、实习目的和要求 （1’） 1、熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技术。 2、熟悉冠延长术的基本步骤，了解基本操作技术。 3、熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的调和与放置。 三、实习内容：（1’） 1、讲解牙龈切除术和牙周翻瓣术的基本操作要点，看多媒体光碟。 2、在猪头上示教两种手术。 3、学生在猪头上实习两种手术。 四、实习用品 （2’） 1、牙周手术器械：口镜，尖探针，镊子，牙周探针，斧形刀，柳叶刀，乳头刀，11号尖刀片，刀柄，骨膜分离器，匙形刮治器，挖匙，组织剪，线剪，持针器，三角针，缝线，中性品红，纱布，手术手套。 2、牙周塞治剂粉，液（丁香油），调拌板，调拌刀。 3、新鲜猪上下颌教学标本（每3人一组）。 五、方法和步骤 （135’） 讲解—示教—学生实习 牙龈切除术： 基础治疗后复查有无适应症—0.12%氯已定/0.1%新洁尔来漱口—麻醉，常规消毒铺巾—手术切口位置标定—切口（斧形刀，斜向冠方与牙长轴呈45度角，标记线根方1-2mm处切入达根面，从远中至近中，用柳叶刀或11号尖刀或牙龈孔头刀，斜向冠方与牙长轴呈45度角切断龈孔头—挖匙去除切下的跟组织，刮除肉芽组织，刮治器去牙石—修整牙龈（组织剪）—冲洗创面—压迫止血—牙周塞治（远中—近中） 牙周翻瓣术： 基础治疗4-6周复查是否适应症—漱口—麻醉，常规消毒 铺巾—切口 水平切口： ① 内斜切口：11号刀片，距龈深0.5-1mm/龈嵴顶，10度角， 根向，累及近远中1-2颗健康牙 ② 沟内切口：袋底—牙槽嵴顶，11号尖刀片 。 ③ 牙间隙切口 垂直切口：根方宽、冠方窄，达膜龈联合，不能在龈孔头正中，牙 正中，根分叉，应在龈孔头近中或远中。 翻瓣：骨膜录离器，暴露骨峭顶1-2mm 清创：刮治器刮除袋壁肉芽组织，根面牙石，病变牙骨质，平整根 面，修整牙槽骨 瓣修整、复位：弯组织剪 缝合： 间断缝合：间断缝合，8字交叉缝合，悬吊缝合 水平褥式缝合，垂直褥式缝合，锚式缝合 连续缝合：单侧连续悬吊缝合，双侧连续悬吊缝合，连续缝合 牙周塞治：（远中—近中） 六、总结 （5’） 附：实习七：牙周手术基本操作 （冠延长术、再生性手术） [教学目的和要求] 1、熟悉冠延长术的基本步骤，了解基本操作技术。 2、熟悉再生性手