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第九章 造血和淋巴系统疾病 一、基本要求 二、形态观察指导 （一）霍奇金（何杰金）淋巴瘤（霍奇金病） （二）非霍奇金淋巴瘤 三、专业词汇 四、相关基础医学课程综合复习参考纲目 一、基本要求 掌握/熟悉下列造血和淋巴系统疾病1： （一）霍奇金（何杰金）淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的病理学要点。 （二）白血病的基本概念和分类要点。 （三）熟悉恶性组织细胞增生症和郎格罕（Langerhans）细胞组织细胞增生症的病理学要点。 二、形态观察指导 （一）霍奇金（何杰金）淋巴瘤（霍奇金病） 肉眼 标本为切除的淋巴结。淋巴结肿大、彼此粘连成巨块；剖面：细腻，鱼肉样。 镜下-37 混合细胞型。低倍镜下，淋巴结的正常结构消失；高倍镜下，呈现多种细胞成分，如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞、嗜中性白细胞等，可有纤维组织增生[这些都属于患者机体对于肿瘤细胞的反应性病变]。在这种多形性反应性病变背景中，可找见一些大个的肿瘤细胞：具有一个或两个椭圆形胞核，核仁很大、红染、边缘光滑（呈包涵体样），非常注目，核仁周围有亮晕。有两个大致对称双核的肿瘤细胞，称为R-S细胞（因对称的双核如物体与镜影相对，又名“镜影细胞”），具有病理诊断意义；有一个上述形态胞核的肿瘤细胞，称为霍奇金细胞（H细胞）。[霍奇金淋巴瘤[2]（或霍奇金病[3]）瘤细胞的类型及其与本病组织学类型的联系？] 多核R-S细胞 单核R-S细胞 （二）非霍奇金淋巴瘤 肉眼 标本为小肠。肿瘤起源于小肠粘膜层的淋巴组织，受侵犯的肠壁显著增厚，肿瘤向肠腔内突出，引起肠狭窄[还可引起哪些合并症？]。肿瘤剖面：淡粉色，细腻，鱼肉样。肠系膜因肿瘤侵犯而明显增厚。肠系膜淋巴结也因受累及而肿大。[恶性淋巴瘤（尤其是霍奇金淋巴瘤）多发生于淋巴结内；发生于其他部位者，称为结外淋巴瘤。] 镜下-38 小淋巴细胞性淋巴瘤。低倍镜下，淋巴结的正常结构消失，呈现弥漫成片、单一形态的淋巴细胞。高倍镜下，瘤细胞小而一致似正常的小淋巴细胞：胞浆很少（几乎不见胞浆），核圆、染色质致密、深蓝染。[非霍奇金淋巴瘤[4]还有哪些基本的组织学类型？各自的预后意义如何？] 三、专业词汇 （一）英文词汇 1. Diseases of hematopoietic and lymphoid system 2. Hodgkin’s lymphoma (HL) 3. Hodgkin’s disease (HD) 4. non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) 5. leukemia 6. acute leukemia 7. chronic leukemia 8. chronic lymphocytic leukemia (CLL) 9. chronic myelocytic leukemia (CML) 10. malignant histiocytosis 11. langerhans cell histiocytosis 12. histiocytosis（二）中文词汇 1. 造血和淋巴系统疾病 2. 霍奇金（何杰金）淋巴瘤 3. 霍奇金（何杰金）病 4. 非霍奇金（何杰金）淋巴瘤 5. 白血病 6. 急性白血病 7. 慢性白血病 8. 慢性淋巴细胞白血病 9. 慢性粒细胞白血病 10. 恶性组织细胞增生症 11. 郎格罕细胞组织细胞增生症 12. 组织细胞增生症X四、相关基础医学课程综合复习参考纲目 （一）病理学 1．恶性淋巴瘤 2．白血病 3．恶性组织细胞增生症 4．郎格罕细胞（Langerhans）细胞组织细胞增生症 （二）解剖学 1．淋巴结 2．脾 （三）组织学 1．血液与血细胞发生 2．免疫系统 （四）免疫学 免疫增生