第十三章钙、磷、镁和微量元素检验.ppt

第十三章 钙、磷和微量元素检验 第一节 钙、磷代谢及 平衡紊乱 第二节 镁代谢及平衡 紊乱 第三节 微量元素与疾 病 第四节 钙、磷和微量 元素测定 第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱 本章小结 三、必需微量元素与疾病的关系 （一）微量元素缺乏症与过多症 1.微量元素缺乏症 龋齿 骨、牙齿形成 氟 生长发育迟缓，中枢神经系异常 多种酶的激活剂 锰 克山病，大骨节病 抗氧化 硒 恶性贫血，甲基丙二酸尿症 构成维生素B12，造血 钴 地方性甲状腺肿，呆小病 构成T3、T4，促进生长、发育 碘 糖耐量↓，糖尿病，动脉硬化 构成葡萄糖耐量因子 铬 贫血，毛发异常，脑功能障碍 Hb合成，结缔组织代谢 铜 伊朗乡村病，肠原性肢端皮炎 细胞分裂，核酸代谢，辅助因子 锌 缺铁性贫血 造血原料，构成细胞色素类 铁 缺乏症 功能 元素 2. 微量元素的过多症　铁过剩的血色沉着病，铁吸收过多，在心、胰腺、睾丸、肝内沉积，导致组织纤维化。 （二）微量元素与地方病 地方性甲状腺肿 是因长期缺碘所引起的以甲状腺增生为主的慢性地方病。在胎儿或婴儿时期严重缺碘，可引起克汀病（俗称呆小病），以中枢神经系统损害、甲状腺功能低下及生长发育停滞为主要病变。患者身材特别矮小、精神迟钝、智力低下，甚至发生聋哑和痴呆。 克山病 1935年在黑龙江省克山县首次暴发流行，由于当时对病因不了解，故以地名命名为“克山病”。经流行病学调查，发现病区在内外环境方面均处于低硒状态 。临床表现主要是以心肌坏死造成的心源性休克和充血性心力衰竭 。 伊朗乡村病 1961年，一名英国医生在伊朗的乡村发现一些儿童和青少年食欲很差，生长发育缓慢，身材矮小而成为株儒。后来经营养学家研究发现是由于缺锌所致。 ?一、钙的测定 血钙测定方法很多。 化学法 ①滴定法（氧化还原滴定，络合滴定）； ②比色法（邻甲酚酞络合法，甲基麝香 草酚蓝法）。 物理法 ①火焰光度法；②ISE法；③原子吸收分 光光度法；④同位素稀释质谱法。 血钙测定 第四节 钙、磷和微量元素测定 1.EDTA-Na2络合滴定法 在碱性溶液中，血清钙与钙红指示剂结合成可溶性的复合物，使溶液呈淡红色，EDTA-Na2对钙有很大的亲和力，能与复合物中的钙络合，使钙红指示剂重新游离，溶液变蓝色，根据EDTA-Na2滴定用量可计算出血清钙含量。 钙 ＋ 钙红 钙-钙红复合物 淡红色 钙-钙红复合物＋EDTA-Na2 EDTACa＋钙红 蓝色 钙指示剂除钙红外，还有依地铬黑T（红→蓝），钙黄绿素（黄→绿），紫红酸铵（红→紫）。钙红指示剂终点明显，不受血清镁干扰，镁在强碱性条件下生成Mg（OH）2↓，指示剂在强碱性条件下不稳定，加指示剂后应立即滴定。 操作简便，无需特殊仪器设备，适合于基层医院，但终点判断人为误差较大，溶血、黄疸影响终点判断。 2.邻甲酚酞络合酮法（O-CPC） 邻甲酚酞络合酮是一种金属络合染料，也是一种酸碱指示剂，在碱性溶液中能与钙和镁螯合，生成紫红色螯合物（吸收峰575nm），作钙测定时，加入8-羟基喹啉消除镁的干扰。 Mg2+ ＋ 8-羟基喹啉 可溶性络合物 Ca2+ ＋ 邻甲酚酞络合酮 紫红色螯合物 灵敏度很高，试管、器皿如有微量的钙污染亦会引起误差，最好使用一次性试管，所有试剂置塑料瓶中保存。 3.甲基麝香草酚蓝法（MTB） 血清钙在碱性溶液中与甲基麝香草酚蓝（MTB）结合，生成一种蓝色络合物，加入8-羟基喹啉消除镁干扰。 显色稳定，线性范围大，溶血、黄疸无干扰。 4.离子选择电极法（ISE） 此法迅速、简便、灵敏度高