2口腔黏膜的感染性疾病.pptVIP

原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis） 急性疱疹性龈口炎 水疱期 复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 30%-50%的病例可发生复发；成人多见 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹；少数可影响至牙龈和硬腭 特征：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位或附近 成簇小水疱→破溃成糜烂面→形成痂壳→愈合→色素 第四节 口腔念珠菌病 candidosis a disease of a diseased 急性假膜型（雪口病或新生儿鹅口疮） 好发人群：新生儿最多见 好发部位： 发病特点：儿童、成人 病损特点： 假膜涂片可发现大量的菌丝和孢子； 区域淋巴结可肿大； 抗真菌药物全身或局部治疗，疗效明显。 急性红斑型 慢性红斑型（义齿性口炎） 常发生于腭部，黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜 慢性增殖性 念珠菌性唇炎 艾滋病相关性白色念珠菌病 病理 念珠菌侵入组织，上皮增厚，不全角化； 在角化层或上皮的外1/3可见与表面垂直的菌丝； 基底有炎症细胞浸润/微脓肿的形成； 棘层增生； 固有层炎症细胞浸润。 第六节 口腔结核 病因：由结核杆菌感染所致 临床表现 ： 1.结核初疮（原发性损害）：出现小结，破溃后形成溃疡，周围有硬结； 2.结核性溃疡（复发性损害）：边缘隆起呈鼠咬状，底大口小潜掘性，底面平坦或呈桑椹状，基底柔软伴有剧痛。 第七节 球菌性口炎 由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等为主的细菌感染引起，以形成假膜性损害为特征，又称为膜性口炎。 口腔黏膜任何部位皆可发生 梭状杆菌和螺旋体感染为主的 急性 坏死性 溃疡性 口腔病变 上颌义齿腭侧腭、龈黏膜 颊、舌背及腭部 颊、口角、舌背 颊、舌、软腭、唇 部位 黏膜亮红色水肿或黄白色条索状或斑点状假膜。 念珠菌性白斑。口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，类似黏膜白斑。腭部黏膜呈乳头状增生。 黏膜充血糜烂、舌背乳头团块萎缩，周围舌苔增厚。 患者有味觉异常或丧失、口腔干燥，黏膜灼痛。 黏膜充血，散在白色柔软的小斑点或斑片，用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。 婴儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，全身症状较轻。少数可蔓延至食管和支气管。 表现 成年人 成年人 成年人 有消耗性疾病 新生婴儿多见，出生后２－８天内发生。 年龄 慢性红斑型 　(义齿性 口 炎) 慢性肥厚型 (增殖型念珠　菌口炎) 急性红斑型 (抗生素口炎) 　(萎缩型) 急性假膜型 念珠菌性口炎 念珠菌性口角炎 慢性黏膜皮肤念珠菌病 结核性溃疡： 形状不规则，基底不平，边缘隆起 不规则糜烂，黏膜充血 单侧发生 Shingles in an elderly and stressed patient. A, Painful unilateral ulcers present for 1 week. B, At day 11 the ulcers reverted from pain to mainly itching. Note the presence of scabs and healing process. Clinical healing was complete by day 20, but then vague neuropathy in that area began to bother the patient. Herpes zoster due to reactivation of the varicella virus. Note the unilateral distribution of lesions. 第三节 散在红色斑丘疹 Enterovirus stomatitides. Clinical presentation of hand, foot and mouth disease. An infection that is usually associated with consackie A16. 雪口病 白色伪膜覆盖 黄白色伪膜覆盖 AIDS 斑片附着不十分紧密， 稍用力可擦掉， 暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血 见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者又叫抗生素口炎 抗生素舌炎 舌乳头萎缩，黏膜充血伴少量沟纹 舌乳头萎缩，白色伪膜伴少量沟纹 致病原因：义齿上附着的真菌 与义齿基托相对应处黏膜充血明显 颊黏膜病损常对称位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，似黏膜白斑，恶变率较高。 舌乳头部分增生，黏膜充血