2、急性上呼吸道感染.pptVIP

急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infection 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒80%，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 护理评估 健康史 受凉、淋雨、过度疲劳等 病原体侵袭 病毒：流感病毒 副流感病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒 细菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、葡萄球菌等 老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 身体状况 根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 普通感冒（common cold） 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽－扁桃体炎 一、普通感冒（common cold） 鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2－3d后变稠; 一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 一般经5－7d痊愈。 二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。 咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。 咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。 明显咽痛、发热。 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。 病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。 四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 五、细菌性咽－扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛 一、血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 二、病毒和病毒抗原的测定 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型 细菌培养判断细菌类型和药敏试验。 护理措施 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 一、一般护理 卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通 二、对症护理 发热、头痛，用复方阿司匹林、去痛片 咽痛 喉片、雾化治疗。 鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。 三、病情观察 观察生命体征的变化，警惕并发症的出现。 四、用药护理 细菌感染 青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。 单纯的病毒感染一般可不用抗生素。 吗啉胍、阿糖腺苷、干扰素诱导剂 三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 防寒，避免诱因。 生活有规律，避免过劳。 注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。 * * 健康指导