输入性传染病7.12ppt.ppt.pptVIP

病案分析三 患者，男性，38岁，义乌人，2月4日离开义乌经香港飞往斐济，2月7日到萨摩亚旅游，期间有蚊虫叮咬史，未予重视。2月14日出现发热，测体温38.5 ℃，伴轻度头痛、肌痛、关节痛，自行服用“三九感冒灵”，回国途中在深圳皇岗口岸监测到发热，予完善检查。 病情发展 2月15日出现充血性皮疹，由耳后、颜面逐渐蔓延至全身 2月16日出现球结膜充血 同行的另一对父子俩，分别37岁和9岁，2月20日出现低热，测体温波动于37-38 .3℃，2月21日出现皮疹，球结膜充血。 病毒核酸检测：寨卡病毒阳性 3例患者均症状较轻，表现为： 发热：低热，最高体温38.5 ℃ 皮疹：充血性皮疹，出疹褪疹均由头面部到全身，无明显瘙痒，持续2-3天 球结膜充血 完善血常规，生化检查三人均未见异常。 使用重组人干扰素α滴眼液2天后球结膜充血逐渐好转。 血液唾液病毒核酸检查:1例4天，2例5天转阴 尿液病毒核酸检查均为9天转阴9天 防蚊隔离至起病11天（连续2天三种体液检查阴性）后出院 病原学 寨卡病毒病（Zika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。 病原学 寨卡病毒属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，长度约为10.8Kb，分为亚洲型和非洲型两个基因型 寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。 病原学 寨卡病毒的抵抗力不详。 但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃30分钟可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。 传染源 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。 传播途径 （1）主要通过伊蚊叮咬传播。 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介。 白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。 埃及伊蚊 白纹伊蚊 传播途径 （2）人与人之间的传播。 母婴传播 血液传播和性传播 潜伏期与传染期 （1）潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天。 （2）传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。 人群易感性?　　? 人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 地区分布 寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。 传染病的病原虽极为复杂 但如能详细询问病史 进行详尽的体格检查以及 必要的实验室和辅助检查 绝大多数的传染病可防可控 小结 我国为开放性的国家，人口流动性大，国人出国经商及外籍人士入境多 接诊发热原因待查病人时一定要注意采集患者流行病学史 此类患者发热需要考虑是否有输入性传染病可能 埃及伊蚊：中胸背板两肩侧具有一对括号型白斑； 白纹伊蚊：盾片有中央银白纵条。 * 输入性传染病的诊疗思路 义乌市中心医院 楼莲青 病案分享 病案分析一 2009年8月，先后接诊来自附近3个村子数名患者，共同表现为发热、咽痛、全身酸痛2-3天，随后出现皮疹，监测血常规病初为正常，病程3-5天者白细胞下降，部分血小板下降 查体：体温升高，咽充血， 全身散在充血性皮疹，部分球结膜充血，心肺腹查体无殊 病史特点 1.来自相邻三个村子，性别、年龄无差异 2.均表现为发热、咽痛、全身酸痛、皮疹 3.血常规均提示白细胞进行性下降，部分血小板下降 4.均为长期在该地区生活居民，近期否认外地居留史 经过上级部门多种病原学检测 登革热抗体阳性 2009年登革热患者临床表现构成比 发热100% 呕吐9.62% 畏寒/寒战65.38% 腹泻11.54% 头痛78.85% 咳嗽13.46% 肌痛75% 皮肤瘙痒48.08% 腰痛11.54% 皮疹/出血点59.62% 骨痛28.85% 淋巴结肿大5.77% 眼痛9.62% 肝区不适3.85% 恶心21.15% 输入性登革热患者临床表现构成比 发热100%