病理复习题.docx

细胞和组织损伤的修复1、举例说明萎缩的原因和类型。 原因：由于细胞功能活动降低，血液及营养物质供应不足，以及神经或内分泌刺激减弱而引起 类型：（1）生理性萎缩：老年性萎缩 （2）病理性萎缩：①全身营养不良性萎缩：长期饥饿，慢性消化性疾病以及恶性肿瘤。②神经性萎缩：脊髓前角灰质炎③废用性萎缩：肢体长期不活动④内分泌性萎缩：垂体功能低下引起的肾上腺，甲状腺，性腺等萎缩⑤压迫性萎缩：尿路积石，肾盂积水⑥缺血性萎缩：脑动脉粥样硬化引起脑萎缩2、简述肝脂肪变性的形态学变化？ 肉眼：肝明显肿大，色变黄，触之质软，有油腻感 镜下：肝细胞核周围出现小的脂肪空泡，随着脂肪变性的加重，空泡逐渐变大，分布于整个胞浆中，严重者融合成一个大泡，将细胞核挤向一边，形态与脂肪细胞相似。3、如何区分干性坏疽和湿性坏疽？两者在发生原因，常见部位，病变上不同：干性坏疽常发生于静脉回流通畅，水分容易蒸发的四肢末端，坏死组织干燥皱缩，质硬，黑褐色，边界清楚，腐败菌感染一般较轻；湿性坏疽常发生于肠管，胆囊，子宫，肺等与外界沟通，但水分不易蒸发的内脏，也可发生于动脉受阻同时有静脉淤血的四肢，坏死组织湿润肿胀，质软，深蓝或暗绿色，边界不清，腐败菌感染严重。 4、叙述坏死的基本病理变化（形态学改变），分为哪些类型及结局？ 基本病变：肉眼：外观无光泽，比较浑浊，失去正常组织的弹性，无正常血液供给而温度较低，摸不到血管搏动，在清创伤手术中切除失活组织时，没有鲜艳血液自血管流出，失去正常感觉（皮肤痛，触痛）及运动功能（肠管蠕动）等变化。 光镜下：（1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解 （2）细胞质的改变：胞质嗜碱性核蛋白体逐渐减少丧失，使胞浆与碱性染料的结合减少，与酸性染料伊红的结合力增高，呈嗜酸性 （3）间质的改变：在各种溶解酶的作用下，间质的基质崩解，胶原纤维肿胀，崩解，断裂或液化 分类：（1）凝固性坏死：心肾脾等器官的缺血性坏死 （2）液化性坏死：脑软化,阿米巴脓肿 （3）特殊类型坏死：a.干酪样坏死：由于结核杆菌引起的坏死b.脂肪坏死：急性胰腺炎c.纤维素样坏死：急性风湿病，系统性红斑狼疮，肾小球肾炎。 d.坏疽：干性、湿性、气性结局：（1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化（4）包裹、钙化5、肉芽组织的组成成分是什么？肉芽组织是由纤维母细胞，毛细血管及一定数量的炎性细胞组成6、良好的肉芽组织眼观有何特点？肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉。7、肉芽组织在各种病理损伤修复中期起什么作用？抗感染及保护创面机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物填补伤口及组织缺损8、在完成损伤修复作用后发生什么改变？水分逐渐吸收，炎性细胞减少并逐渐消失，毛细血管闭塞，数目减少，按正常功能的需要仅有少数毛细血管管壁增厚，转变为小动脉和小静脉，纤维母细胞产生越来越多的胶原纤维，同时纤维母细胞的数量逐渐减少，细胞核变细长而深染，成熟为纤维细胞再生，胶原纤维量增多，而且发生玻璃样变性，细胞和毛细血管的数目更少。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。9．简述创伤愈合的基本过程。 1）伤口早期变化：组织坏死，出血，炎症反应，局部红肿，纤维蛋白凝块有的有痂皮 2）伤口收缩：由伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的。 3）肉芽组织增生和瘢痕形成而出现瘢痕修复 4）表皮及其他组织再生：表皮损伤后可完全再生，若伤口过大，则需植皮。皮肤附属器（毛囊，汗腺及皮脂腺）遭完全破坏时不能完全再生。10．影响再生修复的因素有哪些？全身因素：年龄因素、营养因素、内分泌因素局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射11. 一期和二期愈合的主要区别是什么？怎样才能获得一期愈合？ （1）一期愈合多见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的创口，二期愈合多见于组织缺损较大，创缘不整，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合 （2）一期愈合的伤口中只有少量血凝块，炎症反应微轻，表皮再生在1~2天内便可完成。 二期愈合的伤口炎症反应明显，只有感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。 （3）一期的时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大；二期愈合的时间较长，形成瘢痕较大，抗拉力强度较弱。 要获得一期愈合必须使创伤情况满足一期愈合的条件。局部血液循环障碍为什么静脉比动脉容易形成血栓？简述淤血的病变？ 原因：（1）静脉管壁薄，容易受压，比动脉更容易受到损伤。 如：发生静脉炎，静脉穿刺，血液含氧量低而