血型和输血.doc

血型和输血 HLA抗体大部分是IgG，少数是IgM。 成分输血的优点包括：疗效高、反应少、合理用血液成分、经济。 输血适应症主要有：出血、严重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。 4、血液保存液腺嘌呤可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期，并增强红细胞放氧能力。 5、新生儿溶血病血型抗体以抗A，抗B，抗A、B，抗D等为多见，病情程度从重到轻依次为：抗D抗体、Rh系统其它抗体、ABO抗体。 6、与临床密切相关的Rh血型抗原有5种，分别是：C、D、E、c、e。 7、凝集胺法配血可检出IgM和IgG两种性质的抗体。 8、Coombs试验操作复杂，不利于急诊检出和血库大批量操作。 9、交叉配血主侧加受血者血清与供血者红细胞，次侧加受血者红细胞与供血者血清。 10、数个小凝集颗粒，游离红细胞占1/2为（++） 11、ABO系统抗体中免疫性抗体主要是IgG。 12、ABH血型特异性物质存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。 13、ABH血型特异性物质存在于唾液、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。 14、ABO血型系统的基因型有6种，分别为AA、AO、BB、BO、AB、OO。 15、红细胞ABO血型系统第9号染色体的长臂3区4带。 16、新鲜冷冻血浆含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏病人。 17、血液保存液的主要成分：①枸橼酸盐：抗凝作用和阻止溶血发生。②枸橼酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延长红细胞保存时间，防止溶血，并减慢细胞中有机磷的消失，防止红细胞储存损伤。④腺嘌呤：可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期（达35d），并增强红细胞放氧功能。⑤磷酸盐：提高保存液pH，延长红细胞的保存期。 18、ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。 19、ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。 20、腺嘌呤可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期（达35d），并增强红细胞放氧功能。 21、人类的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亚类。根据重链二硫键数目和位置的不同，IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，在血液中它们之间的浓度比依次是66：23：7：4，IgG1含量最多。 22、迟缓性溶血性输血反应大多由IgG抗体引起。红细胞抗体包裹在红细胞上，变成致敏红细胞，由巨噬细胞吞噬和清除，这种红细胞的破坏主要在血管外，血浆胆红素升高，而血红蛋白不太高，患者出现黄疸，但不一定会出现血红蛋白尿，多数患者在输血后5天发作。 23、盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体结合才能交叉连接，形成肉眼可见的凝集，不完全抗体只能使红细胞致敏，但在盐水介质中不能形成肉眼可见的凝集。 24、任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。 25、全血输注缺点有：全血中所含血小板与白细胞引起的抗体，可在再输血时引起反应；对血容量正常的人，特别是老人或儿童，易引起循环超负荷。目前，全血输注已逐渐减少，而代之以成分输血。 26、临床上交叉配血不包括HLA配型。 27、可通过胎盘进入胎儿体内引起的血型抗体是IgG。 28、临床称Rh阴性，是红细胞不含D抗原。 29、受血者或孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病。 30、习惯将有D抗原者称Rh阳性，而将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为Rh阴性。D阴性人中最常见的基因型为cde／cde。 31、1940年，Landsteiner和Wiener发现用恒河猴的红细胞免疫家兔所得抗血清能与约85%白种人红细胞发生凝集反应，认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，即命名为Rh抗原。 32、已发现的Rh抗原有40多种，与临床关系最密切的5种为D、E、C、c、e，这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重要。 33、筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得到，筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。 34、A和B基因对于O基因来说是显性基因，O基因是隐性基因。因此表型为A的个体基因型可能是纯合子的AA或杂合子的AO。 35、盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体（也称完全抗体）结合才能交叉连接，形成肉眼可见的