2011年医保管理情况分析(医保办).docVIP

2014年上半年医疗保险医疗服务管理情况分析 医保病人医疗费用发生基本情况 2011年，我院共收治医保病人51908人次，实现医疗总收入23863.44万元，向社保经办机构申报病人统筹费用15537.98万元,医保收入占医院医疗总收入的54.23%。其中，收治省社保局职工（包括离休人员）参保病人21948人次，发生医疗收入5570.43万元，占总医保收入的29.38%，收治市社保职工（包括离休人员）参保病人16870人次，收入4091.77万元，占总收入的21.67%%，收治各市县职工医保参保人4633人次，收入5039.01万元，占总收入的23.81%%，收治各市县居民医保参保人2523人次，收入2810.79万元，占总收入的9%，收治各市县新农合参保人5934人次，收入6351.44万元，占总收入的16.14%。对比去年同期，本年度收治人数增加12252人次，增长30.89%，医保收入增加3528.4万元，增长17.36%。 2011年医保病人医疗费用统计表 表一: 单位:万元 参保 类别 住院医疗费用 门诊医疗费用 合计 人数 总费用 统筹费用金额 人数 总费用 统筹费用金额 人数 总费用 统筹费用金额 海南省职工医保 3933 4693.85 3873.17 18015 876.58 707.3 21948 5570.43 4580.47 海口市职工医保 3000 3497.99 2898.89 13870 593.78 479.41 16870 4091.77 3378.30 各市县职工医疗保险 3399 4936.43 3638.87 1234 102.58 73.39 4633 5039.01 3712.26 各市县居民医疗保险 2523 2810.79 1420.31 2523 2810.79 1420.31 各市县农村合作医疗保险 5934 6351.44 2446.64 5934 6351.44 2446.64 合计 18789 22290.5 14277.88 33119 1572.94 1260.1 51908 23863.44 15537.98 注:各市县居民医疗保险包括海口市居民医保 二、各地区医保病人的收治结构 在住院的医保病人人数中，海口市本地区的病人5101人次，占医保收治人数的27.14%，海南省社保本级的参保病人3755人次，占医保收治人数的19.99%，各市县参保病人9933人次，占总收治人数的52.87%，在市县的住院医保病人中，人数排在前三位的是万宁、儋州、文昌地区的病人,分别占市县医保病人的13.17%、11.71%、11.21%。(如表二) 海南医学院附属医院 表二： 2011年各地区医保病人住院情况 单位：万元 参保地区 职工医保 居民医保 新农合 合计 住院人数 医疗费 住院人数 医疗费 住院人数 医疗费 住院人数 医疗费 海口市地区 2917 3424．63 1137 1192．76 1045 961．36 5099 5578．76 海南省本级 3755 4541．15 0 3755 4541．15 万宁地区 338 529．78 116 129．47 854 924．74 1308 1583．99 儋州地区 357 511．03 183 212．06 623 750．06 1163 1473．16 文昌地区 265 337．69 94 103．43 754 805．97 1113 1247．10 澄迈地区 302 324．66 79 84．57 426 429．58 807 838．81 乐东地区 301 451．32 63 85．33 387 398．98 751 935．63 昌江地区 230 311．87 127 142．21 359 388．38 716 842．45 东方地区 309 399．00 136 134．86 208 223．75 653 757．61 陵水地区 229 352．73 124 169．88 195 253．64 548 776．25 临高地区 124 127．85 71 72．30 301 329．17 496 529．32 定安地区 172 285．24 60 57．69 252 276．76 484 619．70 三亚地区 185 260．71 197 263．06 382 523．77 琼海地区 88 156．28