2012年医院感染管理知识百问解说.doc

2012年医院感染管理知识百问 一、 医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？ 答： 《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《艾滋病防治条例》《消毒管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准(试行)》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测 标准》《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》《医院感染监测规范》《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012.4.5发布，2012.8.1实施）《医院空气净化管理规范》（2012.4.5发布，2012.8.1实施）等等。 二、医院感染管理委员会由哪些人员组成？ 答： 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、 医务部门、 护理部门、 临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理 部门及其他有关部门的主要负责人组成， 主任委员由医院院长或者主管医疗工作 的副院长担任。 三、医院感染管理委员会的职责是什么？ 答：(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院 预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； (2)根据预防 医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本 设施和工作流程进行审查并提出意见； (3)研究并确定本医院的医院感染管理工 作计划，并对计划的实施进行考核和评价； (4)研究并确定本医院的医院感染重 点部门、 重点环节、 重点流程、 危险因素以及采取的干预措施， 明确各有关部门、 人员在预防和控制医院感染工作中的责任； (5)研究并制定本医院发生医院感染 暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； (6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； (7)根 据本医院病原体特点和耐药现状， 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的 1指导意见； (8)其他有关医院感染管理的重要事宜。 四、什么是医院感染？ 答：指住院病人在入院 48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医 院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 五、哪些情况属于医院感染？ 答： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；有 明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2） 本次感染直接与上次住院有关。 3） （ 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除 外脓毒血症迁徙灶)， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （5）医务人 员在医院工作期间获得的感染。 六、哪些情况不属于医院感染？ 答： （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生 物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后 48小时内发病)（3） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 七、医院感染暴发流行时该如何处置？ 答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理 措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医 院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫 生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报。 八、医院感染的报告制度有哪些？ 答：(1)散发医院感染病例诊断后在 24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应 即时报告院感科。(2)发现以下情形时，应当于 12小时内向所在地县级卫生行政 部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。①5例以上疑似医院感染暴 发；②3例以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时，应当按照要求，在 2小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 2①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感