中、初级专业技术资格评审申报表.doc

专业技术资格评审申报表 姓 名 王军 单 位 淮安第一人民医院 申报评审 专业(学科) 电子信息 拟评审专业 技术资格 中级工程师 填表时间： 2012 年 7 月 5 日 江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报 系列 专业（学科） 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日 期： 填 表 说 明 1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。 2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。基 本 情 况 姓 名 王军 性别 男 出生年月 1975年2月 参 加 工作年月 1996年9月 身份证 号 码 3 2 0 8 1 1 1 9 7 5 0 2 1 0 1 0 1 2 取得本行业(专业)准入 资格、时间及证书号码 执业 类别 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 拟评审专业技术资格 （从高中学校填写） 学 历 情 况 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕（肄、结）业年月 南京卫生学校 医用电子仪器 四 中专 毕业 1996年7月 淮阴工学院 信息管理与计算机应用 三 大专 毕业 2001年7月 奖 惩 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 标兵 2010年 淮安第一人民医院分院 处分： 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 申报人签字： 王军 单位盖章： 继 续 教 育 情 况 （国内外培训、进修或考察情况） 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 2005 新世纪科学技术发展与展望 淮安人社局 淮安人事考试中心 2006/2007 现代职业道德与通用能力 淮安人社局 淮安人事考试中心 2008/2009 次贷危机与中国对策 淮安人社局 淮安人事考试中心 2010/2011 科学方法与论文写作 淮安人社局 淮安人事考试中心 专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时 间 组 织 单 位 科 目 成 绩 合 格 证 号 2011年3月22日 淮安专业技术职称领导小组 计算机office2003 合格 1105100554 申报人签字： 王军 单位盖章： 工 作 经 历 （专业技术工作经历） 起止时间 在何单位何部门 何岗位工作 从事的主要专业 技术工作 任何职 1996.9至今 淮安第一人民医院分院设备科维修部 电子信息 主任 申报人签字： 王军 单位盖章： 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本人起何作用 2010年 2011年 2011-2012年 医院数字监控系统设计安装 医院闭路电视系统设计安装 医院局域网设计安装 独立承担 主持 主持 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 申报人签字： 王军 单位盖章： 任现职后著作、论文及重要技术报告登记 日 期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担情况 2012-5-25 2012-5-25 日立生化仪杯空白报警总结 CR系统