2012临床执业医师考虑技能最全题库.doc

1病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰 鉴别诊断：支扩 支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】 第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。 2重庆腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 【3号题】广西桂林 病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦， 病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克 鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌 进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查 治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。 操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍 体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊， 问题舟状腹见于什么疾病？慢性消耗性疾病 【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿 鉴别诊断：支扩，支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动提问：双眼角膜反射消失是为什么？昏迷患者操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心 CT:脑出血 【5号题】四川泸州 语音震颤，胸外心脏按压 【5号题】湖南病例分析：类风湿性关节炎 鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热 检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线 治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD二站：1，条口 外关 风池定位 ,2，腹壁反射 3，屈曲肢体的止血 4，心脏叩诊三站：1，神门 四神冲主治 2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊 5号四川版一，病史采集：10岁患儿，高热，寒战，伴右膝关节红肿，疼痛。病列分析：慢支炎急性发作，并发 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=feiyan \t _blank 肺炎，呼衰二，呼吸频率的视诊，心脏触诊。换药三。正常心电图，室上性心动过速，硬膜外血肿，股骨 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=guzhe \t _blank 骨折 【6号题】 病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……） 鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎 检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣 补充版6号一）病史采集： HYPERLINK /bbs/search/do?kw=tangniaobing \t _blank 糖尿病史10年患者，突发意识模糊伴大汗半小时就诊。病例分析：右侧胸腔积液（结核性胸膜炎）。二）操作：身高测量，脾脏触诊（双手），心脏听诊，问题：肺部听诊有什么内容？技能：穿脱隔离衣；问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？三）1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=guzhe \t _blank 骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A 【7号题】 病例分析 肺癌 鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核 检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超 治疗：1.手