B超诊断卵巢畸胎瘤分析报告.doc

河北医科大学成人高等教育本科学生毕业论文 河北医科大学成人高等教育本科学生毕业论文 B超诊断卵巢畸胎瘤分析报告 作者姓名 王华 学习形式 业余 成 绩 评 定 教 师 学历层次 专升本科 专 业 医学影像学 评 定 意 见 学 号 200910890039 姓 名 王华 工作单位 承德丰宁中医院 通讯地址 河北省承德市丰宁县中医院功能科 联系电话B超诊断卵巢畸胎瘤分析报告 作者：王华 【摘要 】 目的 探讨B超检查对畸胎瘤诊断意义及价值。 方法 应用ALOKA-5500超声诊断仪对19例患者进行检查分析。结果 19例患者中，囊肿型3例，占15.7%；实性肿块型8例，占42.1%，其中发生蒂扭转者3例，巨大卵巢畸胎瘤3例，其中1例伴大量腹腔积液，经手术切除，病理证实为恶性畸胎瘤腹腔转移。结论 应用二维超声结合CDFI技术在观察肿瘤供血情况，良性成熟畸胎瘤周围及内部未见血流信号，为鉴别良、恶性提供可靠的依据。超声检查在妇科肿瘤检查中便捷，价廉，无辐射，可重复性，已成为妇科检查首选。 【关键词 】 卵巢畸胎瘤，B超诊断，分析 回顾分析2009-2011年来我院门诊体检及科室收治的卵巢畸胎瘤患者，根据畸胎瘤超声声像图特有表现，经过手术，组织病理学已确诊，现做以下分析，旨在提高卵巢畸胎瘤的鉴别诊断率。 1、资料与方法 1.1一般资料 人选资料为2009年6月至2011年9月行B超检查的19例患者的病例资料。年龄16-51岁，平均35岁，其中未婚者7例，已婚者12例；有急腹痛史者7例，经常感下腹痛、坠痛者10例，无任何症状者5例，体检发现3例，发生蒂扭转者1例。 1.2方法 1.2.1使用仪器采用ALOKA-5500超声诊断仪，频率为3.5MHz。 1.2.2经腹检查，检查前饮水300～500ml，适度充盈膀胱，以不超过子宫底为最佳检查时机，急诊者采用膀胱注入500ml无菌生理盐水，平卧于检查床上，自耻骨联合上方作纵向、横向、扇形探查，了解子宫位置、大小，然后再探查附件和肿块，了解肿块的位置、大小、边缘形态以及内部回声，与子宫和临近器官的关系，盆腔有无游离液性暗区，然后用CDFI技术检查其周边及内部的血流情况。 2、结果 2.1囊肿型3例，占15.7%。声像图可见一椭圆型或圆形的液性暗区，壁略厚，光滑，其内可见密集的小回声点，加压后光点可移动。有时在重力底部可见薄层无回声带。（见图1） （图1） 2.2实性肿块型8例，占42.1%。囊内充满实性回声，包膜不清，实性周围可见少许暗晕，或部分有声影，术后见少量脂样及成团的毛发，其中部分或夹有骨、牙等组织，或有骨膜形成的脂液，毛发团块（见图2）。 （图2） 2.3混合型8例，占42.1%。囊内有实性光团一个或数个不等，一般于囊内下方，有时位于上方或呈瀑布样、球形，其下方伴有声影，探查中可以轻轻振动瘤体，可能看到其浮动现象，可呈脂液分层征。（见图3） 图3 2.4卵巢恶性畸胎瘤壁厚，但不均匀。内部可有粗大分隔或乳头状实性不规则软组织团块，也可见强回声团其后伴有声影（骨骼、牙齿组织）。增厚的囊壁或分隔上及实性团块内可见丰富血流信号，常合并腹水。 本组病例中巨大卵巢畸胎瘤3例，经B超检查发现。其中一位患者伴有大量腹腔积液，经手术切除，病理证实，为恶性畸胎瘤，腹腔转移。 3、讨论 卵巢畸胎瘤是女性妇科常见病之一，好发于年轻女性，是来源于多能的胚胎细胞的肿瘤，其实质是有3个胚层的各种组织混在一起，肿瘤内容物由2个或3个胚层的多种成熟组织形成，主要含外胚层组织的皮肤、皮脂腺、毛发、汗腺、部分有牙齿、神经组织、骨骼、脂肪等。包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的种类之一，占所有卵巢肿瘤的10%－20%，占生殖细胞肿瘤的85%－97%。因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新 生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80%－90%为20－40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/4－1/3。 极少数的未成熟性畸胎瘤，属于 HYPERLINK /view/94487.htm \t _blank 恶性肿瘤，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织，细胞分化不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。近年来，国内外对畸胎瘤的超声报告很多，本组病例中巨大畸胎瘤年龄最小16岁，在临床上属于少见，经手术切除，病理证实为良性畸胎瘤，经随访患者，一年后B超复查，未发现异常情况。本组病例，（1）3例囊肿型卵巢畸胎瘤表现为椭圆型或圆形的液性暗区，边界清楚，内部可见脂液分层征，点线状征，此类畸胎瘤主要与卵巢巧克力囊肿相鉴别，巧克力囊肿形