财团法人主教若瑟医院保肝小组许煌汶医师.pptVIP

財團法人主教若瑟醫院 保肝小組 許煌汶 醫師 壹、前言 猛爆性肝衰竭是急性肝衰竭中最嚴重而且預後不良的臨床症候群，它是由於廣泛性的肝細胞壞死，導致急性嚴重的肝功能障礙，而且常併發其他器官系統的衰竭以及代謝障礙。致病原因以病毒性肝炎和藥物性肝炎最為常見。近年來雖臨床醫學和肝臟移植術的進步，但由於猛爆性性肝衰竭常合併腦水腫、呼吸衰竭、腎衰竭及感染等併發症，若無法適時的診斷治療，整體的死亡率仍然達80%左右。 貳、 定義 猛爆性肝衰竭最早定義為1970年Trey及Davidson所提出的：「病人患病先前無肝臟疾病病史，而在症狀發生後（以黃疸出現時間為準）八星期內，出現肝腦病變。」 1986年法國Bernuau將病人出現臨床黃疸到肝腦病變的期間，作為定義猛暴性及亞猛暴性肝衰竭的標準。凡在2星期內者，稱為猛爆性肝衰竭。在2星期至3個月內發生者，稱為亞猛爆性肝衰竭。 參、致病原因(續) 三、有毒物質所引發急性肝炎(如毒菇，四氯化碳， 黃磷等) 。 四、缺氧 肝血管阻塞 急性循環衰竭 敗血性休克 中暑 心包填塞 心衰竭 參、致病原因(續) 肆、臨床症狀 猛爆性肝衰竭的臨床症狀，從倦怠、噁心嘔吐、黃疸到肝腦病變的症狀，也可能很快就併發凝血功能異常、腸胃道出血、腦水腫、急性腎衰竭與多種器官衰竭，