胆囊炎病人的护理.docVIP

宝安中医院护理集体备课记录表 教研室 外科 时间 2011-10-12 活动地点 示教室 参加人员：钟文津 黄楚真 曾瑶 李贺 何小妹 主持人 钟文津 主讲人 李贺 学时 2 授课对象 实习生 授课内容 肠梗阻病人的护理 集体备课内容 教学目标： 1.熟悉肠梗阻的发病原因、临床表现 2.掌握肠梗阻的治疗要点及护理 3.了解辅助检查 教学重点和难点： 重点：掌握其临床特点及治疗 难点：护理措施 教学方法及教学手段： 利用多媒体，结合病例，以讲授为主，讨论为辅。 四、教学内容与时间安排 发病原因 5分钟 临床表现和并发症 20分钟 辅助检查 7分钟 治疗 8分钟 护理 15分钟 保健指导 5分钟 五、讨论内容及意见 曾瑶护士：结合临床，展现该病的临床表现及体征，解释致病因素，讲述临床上常用的辅助检查（血常规，X线等），让同学更熟悉的掌握。 何小妹护士：利用整体护理对术前和术后的病人实施护理，重点在观察实施了护理措施后护理问题有没有好转。在护理过程中要引导同学独立思考，怎么解决问题。 李贺护士：要让同学了解该病观察的重点，胃肠减压，灌肠的重要性。 六、作业设计 1. 肠梗阻的临床表现 2. 肠梗阻的护理措施 3. 肠梗阻的治疗原则 八、小结 通过此次的学习，希望同学们能熟悉掌握肠梗阻的临床表现，致病因素，术后护理及出院宣教。 记录人： 黄楚真 宝安中医院教案首页 授课教师 李贺 课程名称 肠梗阻病人的护理 授课时间 2011-12-12 学时数 3 课次编号 4 授课对象 实习生 课型 理论 授课内容 肠梗阻病人的护理 教学目的 1.熟悉肠梗阻的发病原因、临床表现 2.掌握肠梗阻的治疗要点及护理 3.了解辅助检查 教学内容 及时间分配 发病原因 5分钟 临床表现和并发症 20分钟 辅助检查 7分钟 治疗 8分钟 护理 15分钟 保健指导 5分钟 重点及难点 重点：掌握其临床特点治疗 难点：护理措施 教学方法 以讲授为主，结合例证、讨论为辅 教学手段 多媒体 复习思考题 1. 肠梗阻的临床表现 2. 肠梗阻的护理措施 3. 肠梗阻的治疗原则 参考资料 外科护理学 自 评 教案内容： 第一节 肠梗阻病人的护理 概念：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。 特点：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 分类：按基本原因分：机械性肠梗阻（主要原因：肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变）、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻 [护理评估] 致病因素： 1、局部 基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。 2、全身 ①水、电解质、酸碱平衡失调：早期由于频繁呕吐、不能进食，可迅速导致血容量减少和血液浓缩导致代谢性碱中毒。由于小肠中消化液为中性或碱性，丢失的钠钾离子多余氯离子，引起代谢性酸中毒。大量的K离子丢失还可引起肠壁肌紧张力减退，加重梗阻肠腔膨胀，引起肌无力和心律失常。 ②细菌繁殖和毒素吸收 ③呼吸和循环功能障碍 身体状况： （一）症状：1）腹痛：机械性肠梗阻的性质：阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻的性质：腹痛间歇期缩短 、呈持续性剧烈腹痛 麻痹性肠梗阻的性质：全腹持续性胀痛 肠扭转致闭袢性肠梗阻的性质：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧 肠蛔虫的性质：阵发性脐周腹痛 2）呕吐 3）腹胀 4）停止排气排便 （二）体征： 视诊：机械性肠梗阻：腹部膨隆、肠型和异常蠕动波 肠扭转：不对称性腹胀 麻痹性肠梗阻：腹胀均匀 触诊：单纯性肠梗阻：腹壁较软，轻度压痛 绞窄性肠梗阻：腹膜刺激征、压痛性包块 蛔虫性肠梗阻：腹中部扪及条索状团块 叩诊：麻痹性肠梗阻全腹呈鼓音，绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，有移动性浊音 听诊：机械性肠梗阻：肠鸣音亢进，有气过水音或金属音 麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失 （三）并发症： 吸入性肺炎 腹腔感染及肠瘘 肠粘连 （四）术前、术后评估 健康史、相关因素、既往史；术后并发症、引流管是否通畅、引流液的色、质、量 （五）心理社会资料 恐惧和痛苦，