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0~3岁儿童 生活照料、保健护理和教育 护理学院 杨 晓 第一章 育婴师 一、概念 育婴师： 专门从事0~3岁婴儿生活照料、护理和教育的人员。 国家原劳动与社会保障部于 2003年1月23日颁布的《第五 批国家职业标准目录》中第 一次明确提出这一职业名称。 二、职业等级 育婴员（国家职业资格五级）： 了解0~3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识,能够运用科学的方法对0~3岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为等进行训练。 育婴师（国家职业资格四级）： 全面了解0~3岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育训练方案。 高级育婴师（国家职业资格三级）： 掌握0~3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨询和服务。 三、职业的规范性 2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养、 教育、心理专家，制定了《育婴员国家职业标准》， 编写了《育婴员国家职业资格培训教程》。 鉴定方式: 理论知识考试：闭卷笔试。 技能操作考核：现场实际操作。 婴儿抱法？ 第二章 生活照料 第一节 保暖与衣着 第二节 母乳喂养 第三节 混合喂养 第四节 人工喂养 第五节 添加辅食 第一节 保暖与衣着 足月儿最适室温：22~24度°C。 婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽； 衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以穿和尚服且开襟（盖住肚脐）便于穿戴；裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓发育。 袜子松软舒适，松紧合适，反面 无线头。 第二节 母乳喂养 一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （一）各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供0~6个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 （二）促进免疫功能成熟， 抵抗疾病。 母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。 二、指导母乳喂养的方法 （一）帮助母亲做好喂哺的心理准备。 婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。 （二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间： 最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。 三、指导母亲做好哺乳准备 （一）乳头准备： 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。 （二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式 （二）正确的哺乳姿势 母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。 以母亲用右侧乳房哺乳为例 1.怀抱式 传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 2.侧卧式 母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。 3.交叉怀抱式 左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。 4.橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。 （三）正确的含乳方式 母乳成分的变化 一次哺乳过程中的成分变化 前乳： 母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来