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常用检验项目 临床意义 宁波美康盛德医学检验所 实验室 俞 凤 (KKS修饰) * Click to add Title Click to add Title 2 血清脂质和脂蛋白检验 4 * 常用肾功能试验（1） 血清肌酐测定 血清尿素氮测定 血清尿酸测定 * 常用肾功能试验（2） 180L肾小球滤液 近曲小管 HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖， 氨基酸完全重吸收 1/3原液(≈60L) 髓袢 水，钠重吸收 18L(10%) 远曲小管 浓缩，稀释 集合管(1L) 用途 肾脏疾病的严重程度 预测预后、确定疗效 肾脏功能 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄 * 血清肌酐测定（Cr）（1） 外源性性：食物 内源性：体内肌酸脱水 来源 排泄 主要由肾小球排泄 肾小管不重吸收且排泄量很少 男性 53-106 μmol/L 女性 44-97μmol/L 全血 88.4-176.8μmol/L 参考值 当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。 肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。 血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标 但非早期诊断指标 * 血清肌酐测定（Cr）（2） 临床意义 肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升， 但多不超过200μmol/L. 肾衰竭期:Cr445μmol/L 肾衰代偿期:Cr178μmol/L 鉴别肾前性和肾实质性少尿 Cr↑ 各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如肾衰 肾衰失代偿期:Cr178μmol/L 器质性肾衰竭Cr常超过200μmol/L 器质性肾衰竭 BUN和Cr同时升高，因此BUN/Cr≤10：1 尿素氮/ 肌酐的意义 Bun/Cr 肾前性少尿、肾外原因致氮质血症， BUN快速上升 ,Cr不上升,BUN/Cr10：1 * 血清尿素氮测定（Bun） 原理 参考值 临床意义 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致BUN浓度增加，因此检测BUN可粗略的观察肾小球滤过功能 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童： 1.8～6.5mmol/L Bun↑ 肾衰代偿期BUN9mmol/L 肾衰失代偿期BUN9mmol/L 肾衰竭期BUN20mmol/L * 原理 Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解破坏，大部分经肾小球滤过，在近端肾小管中98％～100％被重吸收。 参考值 男性：268～488mmol/L 女性：178～387mmol/L 血清尿酸测定（UA） 临床意义 UA↑原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等 * 血清脂质和脂蛋白检验（1） 总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测定(TG) 血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL) 血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL) * 血清脂质和脂蛋白检验（2） 【脂蛋白】 由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性 物质,不能直接在血液中被转运,同 时也不能直接进入组织细胞中。它 们必须与血液中的特殊蛋白质和极 性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水 性的球状巨分子, 才能在血液中被 运输, 并进入组织细胞。这种球状 巨分子复合物就称作脂蛋白。 * 总胆固醇测定（TC） 参考值 成人 ≤ 5.17 mmol/L 为合适水平 5.20～5.66 mmol/L 为边缘水平 5.69mmol/L 升高 临床应用↑见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综 症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和 甲减等 概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。 * 甘油三脂测定（TG） 概述 由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆固醇和胆固醇 脂的合成，为细胞供能并储能。 * 血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c A-I Liver LCAT Bile ABCA1 Macrophage Mature HDL Nascent HDL A-I FC 参考值 男性 0.08～1.80 mmol/L 女性 0.80～2.35 mmol/L 临床意义 HDL-c水平与CHD的发病率呈负相关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病率减低2～3％。 是体内逆向转运胆固醇的 主要载体，把外周组织内 多余的胆固醇运输到肝脏 处理降解，有利于防止动 脉粥样硬化的发生 概述 * 血清低密度