009坐骨神经痛学案.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 坐骨神经痛 定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。 坐骨神经痛 多见于青壮年。 临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛，呈烧灼样或针刺样，活动时加重。 直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。 坐骨神经痛 按受损部位分为 干性坐骨神经痛 根性坐骨神经痛 鉴别一 根性 干性 病变部位 椎管内脊神经根处 椎管外沿坐骨神经走行部 常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等 疼痛部位 自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛 鉴别二 根性 干性 压痛点 腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 感觉障碍 小腿外侧足背感觉减退 小腿外侧足背感觉减退 腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失 跟腱反射减退或消失 腹压增加 疼痛加重 无影响 肌肉 无萎缩 无力甚至轻度萎缩 闪挫外伤 损伤筋脉 — 气血瘀滞