附件2材料接收时间___年___月___日___时___分.docVIP

附件2：材料接收时间:___年___ 月___日___时___分 深圳市慈善会·深圳农村商业银行慈善基金 2016年度助学金申请表（第二类资助对象） 录取类型(请填数字)：_______ 1、大专生；2、高职生；3、本科生。 姓名 性别 出生年月 政治 面貌 贴相片处 录取学校、院系、专业 高考成绩 毕业学校 贫困证明类型及 证号（请勾选和填写） 证件。 证号类型和号码（如有）：______________________ 家庭经济困难的证明。 家庭详细住址 联系电话 身份证号码 申请人银行账号 户名（即申请人姓名）： 银行名称（具体到支行）： 账号： 申请人基本情况及家庭成员 初中、高中奖惩情况 申请人声明 本人声明在递交本申请前未得到其他慈善机构助学资助，以上申请及所提供材料完全真实有效，本人愿意就其真实性承担相关的责任。 （签名、指印）： 年 月 日 家庭经济困难户所在企业或社区工作站（居委会）意见 单位名称（公章）： 法人代表（或单位负责人）签名: 时间： 年 月 日 深圳市慈善会·深圳农村商业银行慈善基金工作人员初审意见 初审人员签名： 时间： 年 月 日 深圳市慈善会·深圳农村商业银行慈善基金管委会批示 时间： 年 月 日 注：本表格请双面A4打印。