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开窍剂 概念:凡用芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗 神昏窍闭之证的方剂,统称开窍剂。 适应范围:闭证一口噤,握拳,脉有力等。 分类: 凉开一热闭证 温开一寒闭证 注意事项 1.辨别病证的虚实,本类方剂只适宜于邪实内闭证。 2.阳明腑实证而见神昏谵语者,治宜 寒下,不宜应用开窍剂。至于阳明 腑实而兼有邪陷心包之证,应根据 病情的缓急轻重,或寒下,或开窍与 泻下并用,方切合病情。 3.开窍剂多为芳香药物,其性辛散走 窜,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,不可久服。 4.本类方剂多制成丸,散剂或注射剂不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响 疗效,一般宜温开水化服或鼻饲。 5.本类方剂多含辛香走窜之品,有碍 胎元,故孕妇慎用。 安宫牛黄丸 功用:清热开窍,豁痰解毒。 主治:邪热内陷心包证。 高热烦躁,神昏谵 语,口干舌燥,痰涎壅盛,红 绛, 脉数。中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。 病证解析: 扰及神明－高热烦躁,神昏谵语。 痰热闭阻－中风昏迷,小儿惊厥。 配伍意义: 牛 黄 ---清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍 麝 香 ---开窍醒神 水牛角 －清心凉血解毒 黄连、黄芩、栀子 －清热泻火解毒 冰片、郁金 －芳香辟秽,通窍开闭 朱砂、珍珠 －镇心安神 雄黄 －助牛黄以豁痰解毒 金箔 －重镇安神 蜂蜜 －和胃调中 紫雪 功用:清热开窍,熄风止痉。 主治:热邪内陷心包,热盛动风证。 高热烦躁,神昏谵语,痉厥,尿赤便秘。 病证解析: 心神被扰 ----神昏谵语,烦躁。 邪热炽盛 迫血妄行 ----高热,斑疹吐衄。 内陷心包 热盛风动 ----痉厥。 灼伤津液,腑气不通 ----口渴引饮, 唇焦齿燥,尿赤便秘。 配伍意义: 水牛角－清心热,凉血解毒 羚羊角－凉肝熄风止痉 麝 香－开窍醒神 生石膏、寒水石、滑石－清热泻火 玄参、升麻－清热解毒 木香、丁香、沉香－行气通窍 朱砂、磁石－重镇安神 芒硝、硝石－泄热散结,釜底抽薪 甘草 －益气安中,调和诸药 （原方用黄金重镇安神） 至宝丹 功用:清热开窍,化浊解毒。 主治:痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦 躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数, 以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热 内闭。 病证解析: 邪陷心包,扰乱神明---神昏谵语. 痰热内 邪热炽盛----身热烦躁. 闭心包 痰浊内闭----痰盛气粗,舌红苔黄 垢腻,脉滑数. 配伍意义 水牛角、麝香 －清热开窍 君 冰片、安息香 －芳香开窍,辟秽化浊。 臣 牛黄、玳瑁 －清热凉血解毒 朱砂、琥珀 －镇心安神 佐 雄黄 －豁痰解毒 金、银箔 －重镇安神 (人参汤一益气扶正 童子小便一滋阴降火行瘀, 生姜汁 一止呕） 行军散 功用:清热开窍,辟秽解毒。 主治:暑秽。 吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕不省人事。 并治口疮咽痛。点目去风热障翳；搐鼻可 避时疫之气。 病证解析: 暑湿秽浊交阻中焦,气机升降失常 -----吐泻腹痛,烦闷欲绝