临床常用生化检查1课件.pptVIP

血清甲状腺球蛋白（TG） 在外周甲状腺素的生物合成中起重要作用 存在于甲状腺滤泡腔内的一种碘化糖蛋白 当甲状腺滤泡损伤后，可致血液TG显著升高 参考值：15-130.77μg/l 临床意义: 甲状腺癌:追踪疗效和监控转移 判断亚急性甲状腺炎活动度的参考指标 初发甲亢、甲亢复发或治疗未缓解者 血清抗甲状腺过氧化物酶抗体 是甲状腺激素合成过程中的关键酶 自身免疫致抗体产生 参考值（电化学发光法）：34IU/ml 临床意义： 桥本甲状腺炎、Graves病等 血清电解质检测 一、血清阳离子检测 （一）血钾测定：3.5-5.5 mmol/L 高钾血症 5.5 mmol/L 血钾减低 3.5mmol/L 轻度低钾血症 3.0-3.5mmol/L 中度低钾血症 2.5-3.0mmol/L 重度低钾血症 〈2.5mmol/L （二）血钠测定 　135-145mmol/L （三)血钙测定 　总钙：　2.25-2.58mmol/L； 　离子钙：1.1-1.34mmol/L 　高钙血症（总钙）〉2.58mmol/L 　低钙血症（总钙）〉2.25mmol/L 临床意义:见p387表 二、血清阴离子测定 （一）血氯测定 95-105mmol/L 适应症：酸碱平衡紊乱 　　　　水钠平衡紊乱 　　　　重症监护病人出现危险情况时 （二）血磷测定 适应症、临床意义（P389） 0.97-1.61mmol/L 血 淀 粉 酶 胰腺和唾液腺分泌 正常情况下，淀粉 酶随消化液进入消 化道，少量可进入 血液循环 活性增高： 损伤－酶释放增加 分泌过多 排泄受阻 淀 粉 酶 血 淀 粉 酶 1.胰腺炎 2.胰腺癌 3.非胰腺疾病 临床意义 发病6－12h增高 12－72h达高峰 3－5天降至正常 急腹症 药物及酒精中毒 肾衰竭 腮腺炎 升高 降低 慢性胰腺炎和胰腺癌 血淀粉酶检测 适应症 急性胰腺炎的诊断 　慢性及复发性胰腺炎 胰管阻塞 胰胆管造影后随访 腮腺炎 第五节 铁代谢检验 血清铁蛋白（SF） 是铁的贮存形式 可作为判断机体是否缺铁或铁负荷过多的指标 参考值：男性15-200μg/l 女性12-150μg/l 临床意义： SF降低：铁缺乏早期及贮存铁缺乏时 吸收不良综合征 慢性失血 营养性铁缺乏 妊娠 SF增高： 体内贮存铁增加：如原发性血色病 铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤等 贫血：溶血性贫血、恶性贫血等 组织释放增加：肝坏死、慢性肝病等 1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰 岛?-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。 可作为1型糖尿病的预测 从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者 普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体 2、胰岛细胞抗体（ICA） O型人胰腺切片作抗原，采用IFA检测 自身抗体。 ICA阳性可预示?-细胞的自身免疫损 害，只能作为糖尿病的高危指标，儿 童阳性或高水平持续阳性，对1型糖尿 病有较高预测率。 男，45 岁，身高 171 cm，体重 85 kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7 mmol／L，1 小时9.8 mmol／L ，2 小时 7.0 mmol／L。结果符合　 A.正常曲线　 B.空腹血糖受损　 C.糖耐量减低　 D.1 型糖尿病　 E.2 型糖尿病　 (B) 血清总胆固醇增高可见于下列疾病，但除外 A.动脉硬化 B.糖尿病 C.肾病综合征 D.胆结石 E.甲亢 (E) 谢谢! 胰胆管末端汇合成共同通道,开口于十二指肠乳头 糖化血清蛋白 参考值：硝基四氮唑蓝（NBT）化学比色法 191-265μmol/l 临床意义：反映2-3周前血糖的控制情况 用于糖尿病与应激性高血糖的鉴别 第二节 脂类代谢的检测 血清脂类 血清脂蛋白 一、血清脂类 总胆固醇：游离胆固醇（FC）和胆固醇酯（CE） 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸等 血清总胆固醇 FC占60-75%，CE占25-40% 在LDL中最多，其次是 HDL、VLD