泌尿系统疾病0课件.pptVIP

治疗 基础治疗 休息 饮食 治疗 对症治疗 利尿 降压 治疗 抗感染治疗 青霉素 治疗 严重病例的治疗 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 * * 急性肾小球肾炎 临床分类 病理分类 原发性肾小球疾病 继发性肾小球疾病 先天性或遗传性 肾小球疾病 微小病变 局灶节段性病变 弥漫性病变 硬化性肾炎 免疫分类 肾小球疾病的分类 临床表现 前言 发病机制 病理 治疗 诊断和鉴别诊断 AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或ARF。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性肾炎。 临床表现 前言 发病机制 病理 治疗 诊断和鉴别诊断 发病机制 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GBM完整性受损 GRF↓ 水、钠排出↓ 尿少 血容量↑ 静脉压↑ 间质容量↑ 循环负荷↑ 水肿 高血压 血尿 蛋白尿 溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag） 临床表现 前言 发病机制 病理 治疗 诊断和鉴别诊断 病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎 （左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积 病理 IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光 肾小球系膜区也可见团块状沉积 病理 EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰 临床表现 前言 发病机制 病理 治疗 诊断和鉴别诊断 临床表现 前驱感染 典型表现 少 尿 oliguria 水肿 edema 血尿 hematuria 高血压 hypertension 临床表现 一般病例----少尿 水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数 年龄 正常尿量 少尿 无尿 婴儿 400-500 200 幼儿 500-600 200 30-50 学龄前 600-800 300 学龄儿 800-1400 400 单位：ml 临床表现 一般病例 ----水肿 ? 最早出现和最常见的症状 ? 下行性 ? 非凹陷性 临床表现 一般病例----血尿 ? 肉眼血尿 （gross hematuria） ? 镜下血尿 （microscopic hematuria） 临床表现 一般病例----高血压 血压（mmHg） 学龄前