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肿瘤显像 肿瘤显像 肿瘤的正电子发射断层显像（PET） 肿瘤阳离子灌注显像 201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-P53 67Ga肿瘤显像 99mTc（V）-DMSA肿瘤显像 肿瘤放射免疫显像 放射性核素标记抗肿瘤药物显像 肿瘤显像 肿瘤前哨淋巴结显像 肿瘤乏氧显像 肿瘤受体显像 肿瘤基因显像 肿瘤阳离子灌注显像 201Tl 肿瘤显像 201Tl 亲癌机制不清楚，主要由存活的肿瘤组织摄取，少量的也可以在有炎性细胞的结缔组织摄取坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取201Tl 不受类固醇、化疗及放疗的影响。 肿瘤摄取201Tl 是有多个原因的，和局部血流量、肿瘤活力、钠钾ATP酶系统、不依赖能量的共转运系统、钙离子通道系统、未成熟血管的渗漏 、增加胞膜的通透性等相关。 放疗和化疗不会抑制201Tl 的摄取，但可以抑制67Ga的摄取。 正常影像 在侧脑室的脉络从、泪腺、腮腺、甲状腺、心肌、肝脏、脾脏、内脏区域、肾脏和睾丸。肌肉均一的摄取。骨髓不显影，若显影表明是骨髓过度增生。在手术后愈合的伤口有少量摄取。 异常影像 脑部只有病灶显影 肺部病灶部放射性浓聚高于相应健侧部者为阳性。病灶部无放射性浓聚者为阴性。T/N比值＞1.31以上（推荐值）者为恶性，低于1.31者为良性肺部病变。 组织增生症X，良性骨肿瘤、应力性骨折和炎症可以见到摄取 临床应用 对于乳腺癌的灵敏度为67％～93％，其特异性为93％ 201Tl对于腋下淋巴结转移灵敏度低 中枢神经系统肿瘤 Kaposi’s 肉瘤：201Tl显像阳性，67Ga显像阴性 肺癌：2cm肿块，灵敏度100%，特异性低 甲状腺癌灵敏度为35％～95％，其特异性为94-97％ 99mTc－MIBI肿瘤显像 99mTc-MIBI为亲脂分子，所带的正电荷与带负电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入细胞，其中90%进入线粒体。临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与一种肿瘤多药耐药性有关、存在于细胞膜上的P糖蛋白 能将MIBI主动清除处细胞 检查方法 检查前准备：受检者一般无需特殊准备 99mTc－MIBI 740～925MBq（20～30mCi）静脉注射后进行10min及2小时延迟显像 正常影像 双甲状腺浓聚影，双上肢、腋窝和胸部轮廓影清晰，中央部条状浓影为纵隔，左下方可见心肌影，双乳房影对称，放射性分布均匀，有时可见乳头浓集影 肝脏、脾脏、肠道、肾脏、膀胱显影 骨骼不显影 异常图象 病灶部位出现放射性异常浓聚 临床应用 骨和软组织肿瘤 Tc-MIBI被用于鉴别骨病变的良恶性。其灵敏度为81%，特异性为87%。Tc-MIBI 可被用于评价骨折和病理性骨折。病理性骨折摄取增加，而非病理性骨折则不增加。假阳性可见于骨化性肌炎、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤巨细胞瘤等。 Tc-MIBI 也可被用于骨恶性肿瘤和软组织肿瘤的疗效监测 中枢神经系统肿瘤 99mTc-MIBI的摄取是线粒体能力的标志。 99mTc-MIBI摄取和线粒体的苹果酸脱氢酶相关。线粒体氧化磷酸化反应解联剂CCCP（碳酰氰基-对-氯苯腙）的增高可释放85%的 99mTc-MIBI. 在病人的化疗有反应，肿瘤细胞对 99mTc-MIBI摄取减低，这是反映肿瘤细胞线粒体的氧化能力损害 乳腺癌 Tc-Sestamibi (Tc-MIBI) 可用于乳腺肿块显像，比201Tl更高的灵敏度。Tc-MIBI检查不手乳腺密度影响，可以检测到4mm的肿块。对于乳腺恶性肿瘤其灵敏度为71-96%，特异性是71-100% 大部分的假阴性发生在肿块的小于1-1.5cm或不能触诊的肿块。 研究证实对于不能触诊的肿块其灵敏度为75.4%，特异性为82% 假阳性可见于纤维腺瘤，乳头状瘤，上皮细胞增生等 甲状腺癌 Tc-MIBI 用于甲状腺癌转移灶的寻找 99mTc-P53 肿瘤显像 原理：与99mTc-MIBI相同 67Ga显像 原理 67Ga显像的原理至今仍未完全弄清。 Ga属元素周期表上第IIIA族元素，其生物特性在许多方面类似3价铁离子。 67Ga在血液中至少有4种铁蛋白，即转铁蛋白、铁蛋白、乳铁蛋白、含铁蛋白可与之结合，但主要与转铁蛋白结合。 然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合，而进入肿瘤细胞。 影响肿瘤对67Ga吸收的因素 肿瘤分化程度和肿瘤血运是否丰富。一些较大肿瘤的中心血供不良，67Ga不能进入而表现为放射性减低。 肿瘤细胞渗透性和肿瘤组织中的pH值。pH值低时67Ga浓集增加。 67Ga与人体铁代谢密切相关。 检查方法 病人注射显像剂前需停用铁制剂一周，在显像前夜服轻泻药，或于检查前1h灌肠 静脉注射67Ga-枸橼酸(111~148MBq(3~4mCi)后48h显像 如增至370MBq