偏头痛-台中荣民总医院埔里分院.pptVIP

必須請病人回想，那些特別的食物吃了會更容易頭痛。 下列食物要注意： 含亞硝酸鹽：香腸、火腿或熱狗。 防腐或醃製的冷盤食品。 罐頭食品，尤其含味精的食物。 其他：熟乳酪、發酵食品、紅酒、巧克力、雞肝、豬肉等。 過量的咖啡因或戒斷。 空腹狀態下，也會誘發頭痛。 非特異性之一般頭痛緩解藥物： Aspirin 或 acetaminophen(如普拿疼)，可單獨使用或合併抗組織胺與咖啡因製劑。 非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs)，如diclofenac, ketoprofen, mefenamic, ibuprofen, sulindac, nimesulide, celecoxib…等。 特異性之偏頭痛治療藥物： 麥角胺類：ergotamine, dihydroergotamine 注意：有血管性疾病的患，宜避免使用這類藥物。 血清張力素促進劑(serotonin agonists)：sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, and zolmitriptan 急診室或住院用藥： 嗎啡類或麻醉用藥、止吐藥針劑(prochlorperazine, chlorpromazine, promethazine)與類固醇。 三環抗憂鬱藥(TCA)：amitriptyline, nortriptyline, doxepin 乙型阻斷劑(β-blockers)：propranolol, metoprolol, timolol, nadolol, or atenolol 鈣離子阻斷劑(CCB)：verapamil, nifedepine, flunarizine 抗癲癇藥：valproic acid, topiramate 周邊血清張力素拮抗劑(serotonin antagonists)：methysegide, cyproheptadine 緊縮型頭痛(tension-type headache) 叢發性頭痛(cluster headache) 最常見的頭痛，超過75%的頭痛為此類型。 90%的成人患有緊縮型頭痛，然而可以同時合併偏頭痛。 疼痛性質為持續性痛，而非搏動性痛；通常位於兩側頭。 常常為慢性，可以頻繁發作，或每日發作。 常因壓力、一日忙碌或失眠而發作。 國際頭痛疾病分類　中文版第二版 一位二十五歲的男性業務員，在冬至那天的上午，突然頭痛大作，位於右側眼窩與額頭，伴隨半邊臉部潮紅，流淚不止。他立刻吃了止痛藥仍然無法止痛，甚至痛到地上打滾。同事馬上送他到急診室治療。此後每年大約同一期間，就會固定發作，為期一至二個月的時間，然後又維持一段很長的不發作期。 　 好發於男性 單側 戳刺痛 極難忍受的痛 伴隨自律神經失調 坐立難安 15分至3小時 要怎麼預防偏頭痛？ 避免可能誘發頭痛的食物或藥物。 避免熬夜、過於疲勞或經常讓自己處在壓力下。即良好的生活習慣與自我的調適功能。 不穩的情緒與焦慮會增加發作頻率，除了情緒管理訓練外，在壓力或焦慮的情況下，可以尋求各種轉移注意的活動或適當的休閒活動等疏解壓力的方法。 當壓力持續存在而心理因素無法自我排解時，建議尋求精神科醫師的幫助。 避免止痛藥的濫用，而藥物過度使用，會造成反彈作用與更難治療的頑固型頭痛。 非藥物方式仍無法預防頭痛發作時，且一週發作頻率至少二次以上，應接受預防性藥物處方治療。 偏頭痛會真的困擾一輩子嗎？ 偏頭痛雖然是無法治癒的慢性疾病，但就臨床觀察與經驗，五十歲以後的患者，大部分偏頭痛發作的頻率會減少甚至消失。 醫生，我有吃您開的預防偏頭藥物，但這兩個禮拜還是一直發作，根本沒有效。 預防偏頭痛的藥物若要生效，通常至少要一個月到二個月，因此在頻繁發作期間，仍需要急性症狀緩解治療。有些病患會自己尋求各種偏方或自行到藥局買止痛糖漿喝，但這樣一來容易造成藥物成癮與反彈效應，會轉變成藥物過度使用型頭痛。因此還是要配合醫師指示與處方治療，同時避免任何可能誘發頭痛發作的因子。 偏頭痛的患者在日常生活有什麼需要注意的事項？ 當然要養成良好且規律的生活作息，雖然是老生常談，但可以減少一些誘發偏頭痛的因子，如睡眠不足、飢餓及其衍生的焦慮等心理疾患。 避免前述所提的食物：如亞硝酸鹽防腐食品（香腸等）、酒精類、發酵類食品（泡菜、優格或啤酒）、人造甘味劑、巧克力、含味精的罐頭食品、含有乾酪素(tyramine)成份的食物(乳酪、培根肉與熱狗等)。 注意氣候變化，如夏天忽然進入冷氣房，或秋冬之際日夜溫差較大的地區。 儘量保持開朗、樂觀的高EQ態度。 偏頭痛與其他原發型頭痛一樣，為良性的頭痛。 當頭痛型態為陣發性時，而且為年輕人患者，通常為良性的原發型頭痛。 偏頭痛是一種慢性病，發作期間造成的暫時性失能會造成社會生產力的鉅大的損失。 偏頭痛大多為青少年時期開始發病；若超過40歲以