钩虫及蛲虫-齐齐哈尔医学院.pptVIP

1. 人是如何感染蛔虫病的？ 2. 常用的病原学诊断方法是什么？ 3. 蛔虫常见并发症有哪些？ 4. 如何治疗？ 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis 教学目的 掌握：十二指肠钩口线虫、美洲板口 线虫、蠕形住肠线虫的生活史， 以及钩虫病和蛲虫病的诊断。 熟悉：两种钩虫及蛲虫的虫卵及成虫的 形态以及致病，钩虫病及蛲虫病 的防治原则。 Introduction 蠕形住肠线虫 （Enterobius? vermicularis? ） 简称蛲虫 （pinworm )， 可以引起蛲虫病（enterobiasis). 一. 形态 头部结构 头翼 蛲虫成虫活体标本 2、虫卵 Eggs of Human Pinworm Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. 患儿，男，7岁，家住市区。据其父亲代述患儿半年来常用手指挠抓肛门，夜间睡眠常有夜惊和磨牙，大便时常有白线状小虫排出，会爬动。 查体：患儿消瘦，痛苦病容，肛周皮肤有抓破后红肿和陈旧性瘢痕。 用透明胶纸肛拭法粘贴肛周数次后镜检见许多蛲虫卵。 给予阿苯达唑200mg口服，驱虫2642条蛲虫（雌虫2379条，雄虫263条，雌雄比例为9：1）。 问题： 1、依据蛲虫的生活史解释为什么蛲虫感染者会出现夜间肛周瘙痒？ 2、为什么要用肛门拭子法检查？ 3、怎样才能有效地预防蛲虫的再感染？ 4、驱虫后为什么雌虫远远多于雄虫？ 5、分析患儿可能感染的原因有哪些？ 二、生活史 1.寄生部位：主要在回盲部。 2.感染阶段：含蚴卵。 雌虫在肛周产卵，虫卵在外界发育6小时即有感染性。 3.感染途径：经口。 经肛门→手→口方式造成自身感染。 可能有其他感然途径。 4.从感染虫卵到雌虫产卵约需1个月。 5.成虫寿命（♀）：1－2个月。 三、致病 主要症状：肛周搔痒及继发性炎症 症状：失眠, 消瘦, 磨牙, 腹痛等. 原因 ：♀在肛门周围的产卵活动 异位寄生 1、蛲虫性阑尾炎，疼痛部位不固定，呈慢性过程。 2、泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。 3、如进入腹腔，也可引起以腹膜炎及肉芽肿。 四、诊断 1. 透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。 2. 夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。 蛲虫从患儿肛门爬出 五、流行、防治 1.感染城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。 2.病人和带虫者是传染源； 感染方式: 肛门-手-口直接感染, 人群的间接接触感染； 虫卵抵抗力强:室内一般可存活3周左右 另有接触和吸入感染。 3. 防治原则 原则：个人治疗与集体治疗相结合的原则. 普查普治 加强个人公共卫生： 药物治疗：阿苯哒唑（100-200mg/次，隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。 其它治疗方法 1. 食醋3倍水稀释取50～60ml灌肠 2. 睡前绵球沾食醋放入肛门 3. 灌肠：1～5％肥皂水、5％苏打水、生理盐水100～400ml灌肠 小结 1.成虫及虫卵的形态特征 2. 生活史要点（宿主、寄生部位、感染阶段、感染方式：肛门-手-口途径） 3.致病要点（临床表现及其原因） 4.常用诊断方法（透明胶纸法查虫卵） 5.流行与防治（流行因素、治疗原则、常用药物） 习题 1. 蛲虫的主要致病机制在于： A、摄取宿主大量营养 B、喜欢钻孔的习性 C、成虫固着肠壁造成的损伤 D、雌虫特殊的产卵习性 E、虫体代谢产物的刺激 D 习题 2. 蛲虫病最常用的实验诊断方法是： A、饱和盐水浮聚法 B、直接涂片法 C、厚涂片法 D、透明胶纸法 E、离心沉淀法 D 第四节 钩 虫Hookworm   Brief 钩虫（hookworm） 特征：发达的口囊是其形态学的。 种类：十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodenale) 美