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2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析9 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.阿尔茨海默病的主要病理特征是 A.脊髓后索变性 B.小脑皮质脱髓鞘 C.大脑皮质神经元丢失 D.海马色素变性 E.小脑皮质神经元丢失 正确答案:C 解题思路:阿尔茨海默病病理以老年斑、神经原纤维缠结和神经元减少为 主要特征。 2.以下不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症的是 A.剂末恶化 B.开关现象 C.异动症 D.低血压 E.精神症状 正确答案:D 解题思路:长期〔5-12年〕服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、 运动障碍(异动症)及精神障碍等。 3.运动神经元病最常见的类型是 A.脊肌萎缩症 B.肌萎缩侧索硬化 C.进行性延髓麻痹 D.原发性侧索硬化 E.以上均不是 正确答案:B 解题思路:运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发 性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大 都是相同的，主要差别在于病变部位的不同，其中以肌萎缩侧索硬化症最 常见。 4.下述疾病中起病最急的是 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.TIA D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 正确答案:B 解题思路:脑血栓形成数小时数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高 峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高 峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。 5.以下不是帕金森综合征病因的是 A.一氧化碳中毒 B.利舍平 C.地西洋 D.脑外伤 E.脑炎 正确答案:C 解题思路:病因包括药物、中毒、感染、外伤和脑卒中等。 二、A2型题:每一道考试题下面有A. B. C. D. E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 6.男性，40岁。酒醉后发现右手活动不灵活。查体:患侧手腕部背屈无 力。最可能损伤的是 A.正中神经 H.胧挠神经 C.肌皮神经 D.桡神经 E.尺神经 正确答案:D 7.女性，23岁。2天内出现视力下降，伴右眼不适，家属述既住2年内反复 出现膀胧失控问题。查体:右臂测距不准，右侧趾反射亢进。最有价值的 辅助检查是 A.腰穿 B.腓肠神经活检 C.脑电图 D.头部MRI E.头颅CT 正确答案:D 8.重症肌无力患者，治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾 液增多，腹痛，并可见肌束颤动。可能是 A.中毒性休克 B.急腹症 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗性危象 正确答案:D 9.男性，18岁。10天前出现发热，最高达39. 6C,遂渐出现反应迟钝，意 识障碍，伴癫痛大发作2次。头部MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶， 为进一步确诊，应首选检查是 A.脑电图 B.头颅CT C.脑组织活检 D.脑脊液病原学检查 E.TCD 正确答案:D 10.男性，25岁.晨起出现四肢不能活动。查体:神志清楚，言语正常， 四肢肌力1级，肌张力低，感觉系统无异常。最重要的辅助检查是 A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾 正确答案:E 三、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (11-13题共用题干) 男性，25岁，左侧眼部、颗部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜 间，反复发作5~6周后可缓解数月 11.可能的诊断是 A.偏头痛 B.丛集性头痛 C.鼻窦炎 D.紧张性头痛 E.颅内肿瘤 12.最可能的发病机制是 A.颅内压增高 B.颅内静脉窦血栓形成 C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足 E.脑血管畸形 13.治疗措施不应包括 A.睡前服用麦角胺咖啡因 B.服用镇静剂 C.服用钙通道拮杭剂 D.手术治疗 E.预防性用药 正确答案:11.B；12.C; 13.D 解题思路:1.解析:丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4 -8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼 部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者 的头痛为丛集性头痛。2.解析:一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩 张所致。