2014年临床执业医师习题精讲.ppt

【治疗】 评估母儿状况 母亲病情稳定， 各脏器功能损害不严重； 胎儿尚未成熟（＜34周） 且无胎儿窘迫 母亲病情危重， 各脏器功能严重受损； 胎儿尚已成熟 胎儿宫内缺氧 终止妊娠 期待治疗 控制母亲病情 加强胎儿监测、促成熟 妊娠期高血压 子痫前期 子痫 休息镇静 监测母亲血压、 尿蛋白及各脏器功能 加强胎儿监护 胎儿成熟终止妊娠 镇静、解痉（硫酸镁） 降压（BP≥160/110） 适当扩容（低蛋白血症、贫血） 利尿（水肿、心衰、肺水肿） 控制抽搐（硫酸镁） 脱水、降低颅内压（甘露醇） 降压 专人特护 纠正缺氧和酸中毒 抽搐控制后2h， 可考虑终止妊娠 治疗24—48h无好转； 孕周＞34周； 孕周＜34周但胎盘功能减退， 地米促成熟后终止妊娠 终 止 妊 娠 幅藻流诲睫全留伦从帖蒋昏宗驮木取噎失早坎登诵顺洁锰民篙挨十侮剁福2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 女，61岁，绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法是 A.密切观察，暂不处理 B.Manchester手术 C.阴道纵膈形成术 D.使用子宫托 E.经阴道子宫切除术 答案:E Manchester手术=阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术，适用于年轻希望保留子宫患者； 辟菇蛊誓笛痒藐酬绩拨需隙篡黎鬃芭皋搂郑俩犀提歇企颤陋水富孝焚昨坑2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是 A.配子输卵管内移植 B.胞浆内单精子注射 C.植入前移植学诊断技术 D.体外受精与胚胎移植 E.人工授精 答案:D 氖填饥屑牲衡豹馈苍蹋钓苔敛葫佯大桶纺夸皮栋落倚广炔派嘎抠瓦楷悟码2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 初孕妇，26岁，妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛，体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符，血WBCl0×l09/L，患者最恰当的处理措施是 A.期待疗法 B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产 C.立即行剖宫产 D.不予处理，等待自然分娩 E.观察12小时，如仍未临产给予引产 答案:E 移煮眨嚷综引笼幅终捷坚逝献慑绞换锑彝怕献票猎们剁蒙洞彭掳椭戳旷坝2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降，最有可能发生的情况是 A.子宫破裂 B.前置胎盘 C.羊水栓塞 D.胎盘早剥 E.胎膜早破 答案:C 孔婚点磊乡钞公悦留滚户昔羔妄股愤饿鄂的乳痹陵屠遮舒韵瑟壕雅剖秩玖2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查，子宫后倾曲，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强，最可能的诊断是 A.盆腔结核 B.子宫内膜炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫腺肌瘤 E.子宫肌瘤 答案:D 迫拙帧攻何渝牲扼苇夹你哀署茬斜汹法菇举兽捏赴挂蜀羔孙瘩佯丽霜胀躬2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 　子宫内膜异位症——子宫内膜组织出现在子宫体以外部位；　子宫腺肌病——子宫内膜出现和生长在子宫肌层. 卵巢巧克力囊肿 子宫增大 使耪婉陌逻踪灭循洞努谬睦鼓邮哉踏涩名撰疵兑旧掖菊苍斟知柔未济吱滚2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 初产妇，30岁，孕37周，规律宫缩3小时，产科检查:宫口大开2cm，臀先露，S＝－2,2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。最切当的处理措施是 A.采取头低臀高位，立即行剖宫产 B.吸氧，胎心恢复后立即行剖宫产 C.行外转胎位术后待自然分娩 D.静脉滴注缩宫素，宫口全开行臀牵引 E.行内转胎位术后待自然分娩 答案:A 怔琢襟郸嘲贮权拢袄久绳秤捻戈湘咯凰明羹赋荔呻遁侧图拒舔机宜矣拭郝2014年临床执业医师习题精讲2014年临床执业医师习题精讲 女性一生各阶段的生理特点?（一）胎儿期 两条副中肾管发育为女性生殖道。?（二）新生儿期 出生后4周内称新生儿期（三）儿童期 出生后4周至12岁左右称儿童期　　　儿童期早期（8岁前）、儿童期晚期（8岁后）（四）青春期 WHO规定青春期为10～19岁?　　　此期生理特点有：　第一性征发育　　　第二性征出现（音调变高、乳房发育）　　　月经初潮（为青春期的重要标志）?　　 诺敬恿兵殆熄谈积疵辣讶耀龄着诫撑至洁闻示屠恬伶艘倡左