人感染H7N9禽流感防控知识培训幻灯片.pptVIP

防控措施——发热门诊 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施—急诊 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施—普通病区（房） 应备有应急隔离室，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。 疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。 防控措施—患者的管理 应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 防控措施—患者的管理 患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。 防控措施—医务人员的防护 应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。 使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 防控措施—医务人员的防护 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 * 卫生部新发的方案对我们报上去的方案进行了修改，在”病例管理“部分加了一段话：”各级医疗机构发现不明原因肺炎病例时，要将病例收治入院。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，在诊治条件不能满足救治病例的需要时，应立即将病人转至县级及以上医疗机构进行诊治 。“ 1、处理单个不明原因肺炎更加严格，要采取呼吸道隔离； 2、与前面的描述发生矛盾：不具备诊治条件的才需要转院，此处没有限定，全部需要转院。 SKL Respir Dis 人感染H7N9禽流感（2013年） 内 容 人感染H7N9禽流感 特征与疫情分布 流行病学史 临床特征 诊断与治疗 病例发现与报告 医院防控措施 新型禽流感 人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。 自2013年2月以来，中国大陆上海、安徽、江苏、浙江先后发生与H7有关的不明原因重症肺炎病例11例 截止4.8日确诊感染H7N9禽流感24例，7例死亡 均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联 病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。 流行病学 传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径 :推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。 无人与人之间传播的确切证据 易感人群 ：现有确诊病例均为成人居多 高危人群? ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；发病前1周内接触过禽类者 临床特征 急性起病，发热38.6度以上，咳嗽等 重症肺炎进行性加重，5-7天出现呼吸困难，ARDS后死亡 早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数减少 胸部影像学为双肺实变伴磨玻璃影 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效 死亡病例多数有慢性基础性疾病史 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 3.病原学检测。 （1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 （2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病